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概述:左心室双出口
疾病常识
1.病因

为一种甚为罕见的先天性心血管畸形,两根动脉开口位于同一平面,双侧圆锥及圆锥肌肉发育不全,主动脉瓣和肺动脉瓣,半月瓣和二尖瓣之间均连续,从而导致患者出现一系列的临床症状。

2.预防

本病是先天性心血管畸形,预后极差,无有效预防措施,因此对于确诊的婴儿,宜早期进行手术,同时要注意手术的禁忌证,如对于已经发生严重的肺血管阻塞性病变的患儿则不宜进行手术。

诊断方法
1.症状

心室肥大,紫绀,收缩期杂音,充血


常出现紫绀伴肺充血或缺血,心脏听诊均有喷射性或收缩期杂音,心电图检查:常见左心室肥大,右心导管检查及选择性左心室造影和切面超声心动图检查为主要诊断方法,在主动脉和肺动脉的血氧饱和度几乎相等,在左心室造影见两根大动脉同时显影。

2.检查

1、心电图检查:常见心影增大,左心室肥大等。

2、选择性左心室造影:可见两根大动脉同时显影。

3、对本病的检查还有右心导管检查及切面超声心动图检查,均为本病的主要诊断方法。

4、血气分析:可发现在主动脉和肺动脉的血氧饱和度几乎相等。

治疗方法
1.治疗

手术适应征同右心室双出口,诊断明确均应手术治疗。在婴幼儿左心室双出口伴肺充血病例,宜早期手术或先行肺动脉环扎术。若伴肺动脉狭窄肺缺血病例,宜先作体-肺分流术,以后应用带瓣心外导管行纠治术。但若已发生严重的肺血管阻塞性病变,则为手术禁忌证。   

根治手术方法:手术经胸骨正中切口,在体外循环结合低温下,根据室间隔缺损的位置和有无肺动脉狭窄而定:   

1.室间隔缺损位于肺动脉瓣下,无肺动脉狭窄:经右心室切口,使用补片构成内隧道,使肺动脉与右心室相接。若合并肺动脉狭窄,必须解除狭窄。需要时作流出道扩大矫形术。   

2.室间隔缺损位于主动脉瓣下,伴或不伴肺动脉狭窄:经右心室切口,补片关闭室间隔缺损,关闭肺动脉瓣口或缝扎肺动脉近端,应用带瓣心外导管连接右心室与肺动脉。   

3.关闭室间隔缺损,同时扩大右心室流出道。   

4.关闭室间隔缺损,缝闭肺动脉瓣,切除漏斗部肥厚肌肉,补片重建扩大右心室流出道,并在肺动脉内植入人工瓣膜。

 

2.护理

1、尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。

2、心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身(注意保暖),勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水份。

3、患儿宜少食多餐,需保证足够的蛋白质和维生素的摄入,给予的饮食尽可能多样化,易消化。

4、保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。   居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒。

5、定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心、利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时、按疗程服用,以确保疗效。每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃果糖含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃燥性的食物; 2.忌吃兴奋交感神经的食物; 3.忌吃含有咖啡因的食物。


心脏病患者宜食(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1)坚果类:杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸,能降低患心脏病的风险。

2)薏苡仁:属于水溶性纤维的薏苡仁,可以加速肝排除胆固醇,保护心脏健康。

3)黑芝麻:黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。

4)黄豆:黄豆含有多种人体必需的氨基酸,且多为不饱和脂肪酸,可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

5)玉米:玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸,是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用,并有帮助稳定血压的效果。

6)马铃薯:该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤其钾含量最为丰富,每100克中含钾502毫克,是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者,多伴有低钾倾向。常吃马铃薯,既可补钾,又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

7)菠菜:本品丰富的叶酸,能有效预防心血管疾病。此外,菠菜中的铁以及微量元素,还可起到补血之作用。

8)芹菜:芹菜所含的芹菜碱,可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子,因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高,且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示,多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。

9)木耳:食用木耳能刺激肠胃蠕动,加速胆固醇排出体外。此外,黑木耳中含抗血小板凝结物质,对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。

10)海带:海带属于可溶性纤维,比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用,因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外,防止血栓和血液黏性增加,预防动脉硬化。

11)是鲑鱼:含有丰富的ω-3脂肪酸,能够减少炎症反应,有助于防止斑块堵塞血管。

12)是西红柿:含有丰富的番茄红素,可以降低胆固醇。

13)燕麦:含有丰富的溶解纤维,能够清除人体多余的胆固醇。

14)石榴:含有丰富的多酚,它能压制破坏细胞的“自由基

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疾病介绍

左心室双出口涵义为两根大动脉均起源于左心室,两根动脉开口位于同一平面,双侧圆锥及圆锥肌肉发育不全,主动脉瓣和肺动脉瓣,半月瓣和二尖瓣之间均连续。为一种甚为罕见的先天性心血管畸形。常伴室间隔缺损,肺动脉狭窄,三尖瓣下移畸形,右心室发育不良,房室不一致,心房和内脏正位或逆位等畸形。左心室双出口血流动力学的改变,类似严重的法乐四联症或完全性大动脉错位伴室间隔缺损。

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