宫内感染影响胎儿的生长发育;胎盘功能不全;孕妇孕期中患病;胎儿如某些染色体病或等。
多数与各种导致胎盘功能失常的因素有关,妊娠高血压综合征,慢性高血压,妊娠期感染(如风疹,巨细胞包涵体病,弓型虫病)慢性心肾病,青紫型心血管异常,早婚初产,双胎,高年经产妇,烟酒瘾,严重营养不良,维生素A缺乏,孕期缺乏叶酸,高原地区,应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药,妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物,脐带附着部位异常,单根脐动脉,先天畸形,染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良,先天性畸形与缺氧,研究资料证明,脐静脉的氧含量及氧饱和量百分数的确随着成熟不良儿的严重度而降低,但与胎龄无关。
组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,如果进一步加强产前保健措施,,及时处理孕母合并症, 定会使本病有所改观。
脱皮,肝脾肿大,“老练”外貌,骨软化,黄疸
凡胎龄满2 8周至未满37周出生的新生儿为早产儿;胎儿在3 8-42周而体重<2 500g者为足月小样儿。
临床表现大多呈“老练”外貌反应好,消瘦并有不同程度的营养不良, 约占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬肿几乎没有, 颅骨软化变形者少, 无肝脾肿大发现, 神经反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % 。
足月小样儿的特点是皮肤薄,干燥脱皮,胎毛少,胎脂多,头发细齐,软骨发育少,耳舟已形成,指,趾甲软,乳腺可有结节,足底有纹,阴囊皱襞多,但男婴睾丸已下降,女婴大阴唇能遮盖小阴唇,生理性黄疸不明显,生理性体重下降不明显,产热反应较好,出汗较好,较活泼,哭声大,吸吮力较强。
(1)由于低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。所以可以进行甲状腺功能检查,明确是否有甲状腺素功能亢进症造成高代谢水平影响体重。
(2)因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,足月小样儿可能会出现宫内发育迟缓,影响了下丘脑- 垂体-甲状腺系统的发育。故回顾母体怀孕期间的体检报告也具有重要意义。
(1)采取保温;
(2)因为婴儿表现瘦长, 并且有低血糖倾向存在。因此要提早开奶,出生后30分钟内就开始喂养, 以母乳为主。对吸吮、消化力佳者按需哺乳, 较快增加奶量, 使热卡争取达到每日100 Calök g~ 120 Calökg。吸吮弱者, 静脉补充10%葡萄糖液补充营养,防止出现低血糖症状;
(3)积极治疗出生后的各种疾病,一般治愈的标准为体重达到月龄的正常体重,体温及生活能力正常,呼吸平稳,吸吮有力。治疗好转的标准为体重达到月龄正常体重的低限值,一般状况改善,呼吸平稳,吸吮及吞咽良好,但体温尚不稳定,生理性黄疸未完全消退,应继续观察和治疗。
防治在于做好孕妇保健和监测工作:
(1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参,以改善胎盘循环。
(2)足月小于胎龄儿生活力较强,食欲较好,可提早喂糖水和喂奶。并发红细胞增多症者若出现呼吸增快,可作部分交换输血,换血量约10-20ml/kg。
(3)妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良,所以因引起重视,早日采取治疗措施。
宜吃食物
1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃高维生素的食物; 3.宜吃具有增强免疫力作用的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃热燥的食物; 3.忌吃油炸食物; 4.忌吃过咸的食物。
母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当,富于必须氨基酸,尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高,而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。
早产儿体重越小,胃容量越小,故应采取多次少量喂养的方法,缩短间隔时间。