造成本病的因素有很多,主要分为以下几种:
缺血因素(20%):
①神经处于疤痕床中。②神经伴行的大血管损伤。③神经于本身的微循环破坏,严重挤压伤如药物性神经损伤。实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变,外露的神经纤维失去其绝缘成分,组织代谢化学物质的刺激如酸性离子,儿茶酚胺等,局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到轴突上,产生灼性神经痛。轴浆的运输需三磷酸腺苷供能,轴浆中的线粒体是供能的根源,必须靠氧代谢,实验表明如用氮化钠或氰化物造成缺氧,轴浆快速运输在15分钟内迅速停止,如氧供应不足,即产生传导异常,有氧时,为正常的感觉纤维传导,传导时间快,定位准,范围适度,缺氧时,正常的感觉纤维快传导受阻,出现需氧量少的慢纤维传导,则慢纤维所传导的痛觉,传导时间长,定位模糊,范围大,性质如灼痛。
交感神经的因素(18%):
(1)交感神经:小纤维,无髓纤维耐受缺血能力较强。(2)交感神经末梢释放大量5-羟色胺。(3)交感神经纤维最终进入中枢的网状结构(抗痛结构)对网状结构产生抑制作用。临床资料支持交感神经因素学说的有:①(正中,尺,坐骨神经)为交感神经富有的神经,②切除交感神经节,可缓解症状,③灼性神经瘤的分布区与交感神经随血管的分布相一致。
大脑皮层因素(10%):
(1)战争时间发病率明显高于和平时期。
(2)大脑皮层对灼性神经瘤产生兴奋灶与近年的神经“再教育学说”一致。
灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症,尽管临床上不常见, 但还是时有发生的, 并且在处理上相当棘手,故应该小心预防神经损伤,对有神经损伤的病人应积极治疗,另有研究发现,治疗时辅以心理治疗有助于提高本病的治疗效果,因此积极地安慰病患也将有利于患者的康复。
面下部头痛,神经痛,始于眼部,扩张开来的面头痛,烧灼性疼痛,前额针刺样痛或烧灼感
疼痛在神经损伤2周开始,灼性部位广泛,持续时间较长,严重者食宿不安,情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为,发病情况:男女之比为5∶1,以20~40岁多见(小儿极少),好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经、胫神经、指神经。
对本病的检查主要是进行神经学检查,现将一些辅助检查的方法介绍如下:
1、肌电图:可呈周围神经损伤表现。
2、热像仪:可检测到皮肤变化。
3、骨X 线摄影:可发现骨萎缩像。
1.保守治疗
发病时间短,3个月以内。对情绪波动大者,倾向于保守治疗。
(1)全身封闭疗法:0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭,或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150~250ml。
(2)星状神经节封闭,锁骨上,胸锁乳突肌两个头之间注入,注入准确后有Horner征。封闭后,有效者可维持3小时,以后可手术切除星状神经节。
(3)对于下肢,腰交感神经节封闭治疗。强调及早综合治疗。
(4)药物、利眠宁10mg,3次/d,泰尔登25mg,3次/d。
(5)其他方法:理疗、电兴奋、共鸣火花、针灸、音乐等。
2.手术治疗
(1)血管手术:与神经伴行的主要血管损伤,应当修复,血管本身的神经缺氧无疑也是造成灼性痛的因素之一。
(2)神经手术:快刀切除痛性神经瘤,让其固缩在血运丰富的软组织内。
神经瘤切除后,将神经分成两束,两束作端端吻接,有利于轴浆的循环流动平衡。
切除疤痕较多和有张力的神经干,代之以神经移植。
(3)中枢痛觉神经元手术:尾状核埋置电极等手术。
(4)交感神经手术:星状神经节切除,颈胸腰交感神经节切除。
多吃黑豆、马铃薯、小黄瓜、芹菜等,多吃蔬菜。避免摄取过多的动物性蛋白,少吃肉。忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
宜吃食物
1.宜吃营养神经的食物;2.宜吃有活血作用的食物;3.宜吃富含优质蛋白质的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物:如花椒、生姜、生蒜、韭菜;2.忌吃油腻的食物:如肥肉、猪油、羊油;3.忌吃兴奋交感神经的食物:如咖啡、浓茶。
灼性神经痛食疗方(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)
1)炒茄子
[ 用料 ] 茄子、调料适量。
[ 制作 ] ① 茄子去蒂,一切为二。
② 以刀在茄子表皮划上斜纹,浸入稀盐水中。
③ 沥干水分,放进油锅,以大火快炒。
④ 炒至快焦时,加入适量的砂糖及酱油,以中火煮上 4~5 分钟。然后再将火调小,继续煮,待菜汁只剩原来的 1/3 时,加入调料即可熄火。
⑤ 将煮好的茄子盛入碗中,撒一些白芝麻,即可食用。 有一定的止痛作用。
2)豆芽沙拉
[ 用料 ] 豆芽、洋葱、青椒、火腿、调料等适量。
[ 制作 ] ① 热水加点盐,将豆芽放进去烫一下,立即取出备用。
② 将火腿、青椒切成细丝,并用开水烫一下,取出撒些盐。
③ 洋葱切成薄片,浸水,然后取出,沥干水分。把以上各料放在盆中,加醋拌匀,即可食用。
[ 功效 ] 补充营养,适合于神经痛患者食用。