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概述:成人肥大性幽门狭窄
疾病常识
1.病因

(一)发病原因

成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即原发性与继发性,20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡,十二指肠壶腹溃疡,癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症,溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%,原发者极少见,多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续,出生后无明显消化道症状,往往成年后有所表现,但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病,也有成人期发病,80%的病例为男性病人,发病年龄变化很大,部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04%~1%。

(二)发病机制

病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2~4cm,肥厚呈环形或梭形,环肌肌纤维肥大增厚不规则排列,黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变,有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致。

2.预防

如为继发性病因而引起,如胃的局部炎症,溃疡等,则预防原发病,尤为重要。

诊断方法
1.症状

消化不良,幽门肌肥大,上腹不适,幽门前区溃疡


可有3种类型:

1.有上腹不适感,自婴儿期即有周期性呕吐,即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现,直到进入成人期,但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。

2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状,进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。

3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状,溃疡病史较短,但呈进行性,可伴出血,经过详细检查,最后手术只发现有幽门肌肥大。

临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关,也可毫无症状,症状一般在成年期出现,表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐,呕吐后上腹不适缓解,呈间歇发作,幽门前区溃疡常并发上述症状,体征少见,很少触及肥厚的幽门管,严重者可有幽门梗阻的体征。

 

2.检查

组织学检查可以明确诊断。

胃镜与X线钡餐是常用的检查手段,胃镜可见胃炎改变,幽门前区溃疡,当有梗阻时幽门明显狭窄,边缘光滑,X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失,管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列,有时也较弯曲呈不规则形态,十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕,为部分肥厚幽门套入所致。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗   

症状不明显者可先行内科保守治疗如给抗分泌药等,大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定,且技术难度大,局限性胃切除后再行胃空肠或胃十二指肠吻合术较适宜。   

(二)预后   

目前尚无相关资料。

 

2.护理

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃流质性的食物; 2.宜吃软食的容易消化的食物; 3.宜吃改善胃肠道蠕动的食物。

忌吃食物

1.忌吃过于粗糙的食物; 2.忌吃纤维素过于丰富的食物; 3.忌吃不容易消化的食物。


以清淡的食物为主,这样也有利于病人身体的康复。

 

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疾病介绍

成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄,多与先天性肥厚幽门狭窄症相关。

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