外伤(35%)
外力如刀刺伤、车祸等如果造成胸部外伤,并创口深入纵膈,金黄色葡萄球菌从创口侵入组织或血管内引起病变组织坏死、液化而出现局限性脓液积形成囊肿。
细菌感染(30%)
年闹体弱或久病不愈等导致机体免疫力低下时,或是金黄色葡萄球菌侵袭机体的数量很多,超出机体免疫系统的能力范围时,可引发感染,病菌侵入纵隔,炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内,蔓延到整个纵隔,最后形成脓肿。
对本病的预防主要是积极治疗原发性疾病,特别是咽旁隙,咽后隙感染时,应积极采取抗感染措施,防止纵隔脓肿的发生。在日常生活及工作中注意安全,防止外力因素导致胸部外伤。
胸痛,发热伴咳嗽、咯痰、胸痛,乏力,发烧
患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状,主诉胸骨后剧烈疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间,有的可出现神经根疼痛。
局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状,如声音嘶哑(喉返神经受压)、膈肌收缩无力或麻痹(膈神经受压)、霍纳综合征(交感神经星状神经节受压)、迷走神经受压可出现心跳加快。
纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下,形成皮下气肿,出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿常并发右肺上叶感染。
X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段,平片可见颈部软组织增厚,纵隔增宽,胸腔气液平面和器官移位等,脓胸的诊断,除根据临床表现外,X线示胸腔积液,CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。
主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者,有条件时可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗。
对症治疗则主要有以下措施:
(1)早期炎症时或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药。
(2)全身应用抗生素。
(3)脓肿形成后可切开引流。
饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。
宜吃食物
1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃容易消化吸收的食物。
忌吃食物
1.忌吃容易上火的食物,如麻花、薯条; 2.忌吃富含油脂的食物,如猪油、肥肉、羊油; 3.忌吃辛辣刺激的食物,如花椒、胡椒、辣椒。
清淡有营养、流质的食物,如米汤,藕粉,蛋花汤,菜汤。