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概述:药物过敏性口炎
疾病常识
1.病因

病因(90%):

过敏体质者因使用药物引起变态反应而发病。各种药物均可引起药物过敏性口炎。常见的有抗生素类,如青霉素、链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药,如阿司匹林等。催眠与抗癫痫药,如鲁米那、苯妥英钠和卡马西平等。中成药也有引起药物过敏性口炎的,但远较西药低。引起药物过敏性口炎的药物仅少数药物是全抗原,如人体丙种球蛋白、破伤风抗毒素和某些疫苗等。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原,需与机体内大分子的载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合或致敏淋巴细胞而产生变态反应。

2.预防

药物过敏性口炎预防胜于治疗,向患者交代再次接触过敏原的药物的严重性、危险性。

1.不滥用药物。尤其是易引起过敏的磺胺类药、解热镇痛药等。

2.询问药物过敏史,有过敏史者不用结构类似的药物。

3.建立药物过敏卡,让患者牢记过敏药物,看病时交给医生作为用药参考。

诊断方法
1.症状

口腔黏膜溃疡,口腔黏膜黄豆大小,半透明的无痛小疱,丘疹,红斑样皮疹,口腔黏膜脱落,口咽部水疱状损害


药物引起变态反应需要一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔,也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,表面有黄白色渗出物,疼痛明显。

皮肤病损好发于口唇周围,颜面部,四肢下部,手、足的掌背两面,以及躯干等部位,常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等,最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱,称疱性红斑,皮肤有瘙痒不适感,疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置,又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤,多有色素沉着。发病时呈暗红色,边缘比较齐,圆形或椭圆形。

2.检查

1.斑贴试验:斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂,将试液浸湿4层1cm2大小的纱布,或将受试物置于纱布上,置前臂屈侧,其上用稍大透明玻璃纸覆盖,四周用橡皮膏固定,经48小时取下,可诱发局部皮肤出现反应,于72小时根据局部皮肤表现判读结果。

2.嗜碱粒细胞脱颗粒试验。

3.致敏物质的淋巴细胞转化率试验。

4.白细胞移动抑制试验。

治疗方法
1.治疗

1.立即停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

2.应用维生素C、10%葡萄糖酸钙。可增加血管的致密性,减少渗出,减轻炎症反应。

3.应用抗过敏药物,内服抗组胺类药物,如:氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明。

4.面积广泛,糜烂和渗出严重者,可给予皮质类固醇激素。如:口服强的松每日30mg-60mg或地塞米松静脉滴注,待症状减轻后,改为口服维持。

5.如有感染存在,选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物,可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素(如红霉素、林可霉素等)。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能,如确诊应尽快加用抗真菌药物。

6.局部用 0.1%依沙吖啶、0.05%复方氯己定含漱剂含漱或湿敷。外用养阴生肌散、冰硼散、白清胃散、青黛散等,以清热消肿,收敛生肌。

2.护理

1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

2、合理饮食,忌辛辣刺激性食物,忌食发物。

3、凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。

4、特殊药物,每次使用都要注意有无过敏现象。

5、因治疗需要多种药物同时服用时,一旦发生药物过敏,不知是哪种药物时,处理方法是停服所有的药物。如果病情不允许全部药物停止服用时,应将最近开始服用的药物首先停服。

 

3.饮食保健

宜吃食物

1、多食富含维生素C的食物;2、饮食要高钾低钠;3、饮食有规律,不可过饥或过饱;4、食用富含硒的食物。

忌吃食物

1、避免油腻刺激性食品; 2、不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担;3、适当限制蛋白质和热能的摄入。


饮食需要禁辛辣及刺激性的食物,多吃蔬菜水果等绿色食品。

调整饮食结构,摄取营养丰富、全面的食物,摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物,保证每天有一定量的新鲜蔬菜,提倡摄入全谷食物,保证有足量的微量元素及饮食纤维素。
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疾病介绍

药物过敏性口炎(allergic stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,表面有黄白色渗出物,疼痛明显。

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