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概述:咽部狭窄及闭锁
疾病常识
1.病因

1、外伤

(1)咽部受腐蚀剂灼伤后,粘膜广泛坏死和溃疡形成,当前,后创面相接触时,即成瘢痕性狭窄,甚至闭锁。

(2)喉外伤时,喉体内移与咽后壁粘连在一起,形成喉咽狭窄。

(3)手术不当,施行腺样体切除术时,损伤粘膜过多,也可发生瘢痕性狭窄。

2、特殊性感染

常因梅毒、麻风、硬结等病而引起,尤以梅毒瘤形成,常并发本病。

3、先天性鼻咽闭锁

常和后鼻孔闭锁同时存在。

2.预防

平时在生活中要保护好咽部,防止咽部的损伤。对于新生儿,无有效的预防措施,要强调注意产前检查。

诊断方法
1.症状

鼻塞,打鼾,呼吸困难,咽鼓管堵塞,嗅觉障碍,呛咳,发绀,听力下降


鼻咽狭窄或闭锁者:鼻呼吸不畅或完全受阻,说话时有闭塞性鼻音,不能擤鼻涕,嗅觉失灵,睡眠时打鼾,咽鼓管如被堵塞时,则有听力障碍或并发中耳炎。喉咽病变者:根据狭窄的部位和程度,可能诉述咽下困难,呼吸不畅和进食呛咳。患者往往由于长期营养不良,显得消瘦无力。

2.检查

1. 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。

2.用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。

3.用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

4.影像学检查:CT、鼻腔与鼻咽部X线照影片

治疗方法
1.治疗

对特殊性感染引起者,须先治疗其病因,待病情稳定后再施行整复手术。鼻咽闭锁,一般采用经腭途径切除瘢痕组织及增生骨质,打通鼻咽腔,术后留置扩张器(硅橡胶、金属或树脂等制成),持续扩线3—6个月。对于轻度膜性闭锁病例,也可用粘膜瓣翻转的方法,进行整复。喉咽狭窄,应施行咽侧切开术进入喉咽,切除瘢痕组织后,移植颈部带蒂皮瓣覆盖伤面,重建咽腔。有些外伤性狭窄,经过松解粘连,整复喉体位置,往往就可以恢复功能。

2.护理

鼓励病人保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意休息,绝对禁止经口进食。

保持口腔和咽部卫生,唾液和口腔分泌物及时吐出,勿下咽。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高营养软食; 2.宜吃流质且容易消化的食物; 3.宜吃低渣性的食物。

忌吃食物

1.忌吃高纤维素的食物; 2.忌吃干燥性的食物; 3.忌吃生硬的油炸食物。


1).绝对禁止经口进食,可行鼻饲流汁,或静脉营养液维持。

2).保持口腔和咽部卫生,唾液和口腔分泌物及时吐出,勿下咽。

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疾病介绍

一般认为,颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。 诊断:以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。 治疗措施:手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。 临床表现:表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

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