病因(50%):
移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象,是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的,组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。
防治GVHD的发生重要的是在于预防,尽量减少GVHD的危险因素是最重要的措施,在移植后用环孢素A,甲氨蝶呤,皮质类固醇可使GVHD的发生率降低,也可对早期发生的GVHD和皮疹有一定的治疗作用,近几年来新的免疫抑制药如他克莫司(tacrolimus)正在试用,此外,对骨髓移植者用抗淋巴细胞血清或抗胸腺细胞球蛋白或血清,有一定的预防作用,对免疫缺陷或免疫抑制者输血及血制品时,要先将血液或血制品经过放射线照射后再应用。
恶心,腹泻,肝功能异常,关节挛缩,黄疸
最常见的症状是由于吞咽困难热量摄入不足引起的体重下降,部分病人出现吞咽时的剧痛和难以忍受的胸痛,产生上述症状的原因包括食管上段发生广泛性上皮脱落性食管炎、食管上段形成的蛛网状增厚及相互粘连而引起食管狭窄、食管蠕动异常、涎腺受累口腔干燥、酸清除变得很差以及反流所致。
组织病理学检查可见上皮脱落性食管炎中有数量较多的淋巴细胞及少量浆细胞,中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润于食管壁。
内镜检查常有困难,不能显示广泛剥脱,食管上段发生广泛性上皮脱落性食管炎,食管上段形成的蛛网状增厚及相互粘连而引起食管狭窄,食管蠕动异常。
皮肤损伤局部用可的松软膏有效,全身治疗包括营养支持、泼尼松、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、硫唑嘌呤等。食管扩张和抗反流治疗可有效缓解症状。扩张时有发生穿孔的危险。输血相关性移植物抗宿主病可以沉淀及使用白细胞滤过器的方法,可去除大部分的白细胞。
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。注意保持良好心态,避免压抑、紧张,避免劳累、受凉,以免影响机体的免疫机能,加重免疫排斥反应。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
注意饮食清淡,加强营养,多吃高维生素和纤维素的食物,注意避免过多的异体蛋白食物,如海鲜、虾蟹等,以免加重排斥反应,注意避免辛辣刺激食物和油腻食物。