注意平时的生活，多注意一下饮食情况，对病人而言早发现早治疗。

眼球不能随意动，水肿，眼眶疼痛，视神经萎缩，结膜充血，眼球突出，复视

临床可表现为急性期或慢性期，眶内一种组织受累，也可多种组织同时受累，病情容易反复。

眼眶炎性假瘤主要症状和体征均与眶内组织炎性水肿，细胞浸润有关：

1.眼球突出和移位 多数患者有此体征，眶内组织水肿，肿块形成，眼外肌肿大，均可使眶内容积增加，由于组织推挤，眼球突出同时伴有眼球移位，多见泪腺炎型或肌炎型。

2.水肿与充血 炎性假瘤的基本组织病理改变为组织水肿及炎细胞浸润，由于眶内压的升高，血液循环障碍加重组织水肿，所以，除结膜充血水肿外，多伴有眼睑肿胀，尤其是病变位于眶前部者，水肿和充血更为明显，严重的结膜充血水肿可突出于睑裂之外，长时间的脱出，致使结膜粗糙，糜烂，坏死，泪腺炎型水肿主要位于上睑外侧，上睑缘呈S状，睑裂变形。

3.眼球运动障碍及复视 肉芽肿型和肌炎型常见眼球运动障碍，约占1/2，纤维硬化型明显影响眼球运动，且常是多方向运动障碍，甚至眼球固定，患眼视力尚好时，出现复视，泪腺炎型炎性假瘤较少影响眼外肌，仅表现为轻度眼球外上方运动受限。

4.眶内触及肿块 病变位于眶前部者，常在扪诊时触及肿块，可在眶上方和眶下方触及，边界清楚，可以推动，呈圆形或结节状，可以1个或多个，质中等硬度或较硬，有些肿块需在压迫眼球时迫使肿块前移才可触及。

5.眶周疼痛 约l/3患者有自发性疼痛，其发生与眶内组织水肿，肿块形成，眶内压升高以及炎症波及眶骨膜有关，硬化型炎性假瘤伴疼痛更多见。

6.视力下降 当炎症累及视神经或眶尖部炎性肿块形成对视神经的压迫，可使视力下降，纤维硬化型对视力损害严重，甚至黑矇，眼底早期改变，可见视盘水肿;晚期表现为视神经萎缩。

1.免疫学检查 聚合酶链反应可检测克隆性免疫蛋白重链基因重排，单克隆性为恶性肿瘤，炎性假瘤为多克隆性，无其他特殊实验室检查。

2.病理学检查 眼眶炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织和病变处于不同的阶段，基本细胞类型为淋巴细胞，浆细胞，成纤维细胞，巨噬细胞，巨细胞，上皮样细胞，网状细胞，血管内皮细胞和不常见的多形核白细胞，嗜酸性粒细胞，这与单一淋巴细胞的淋巴瘤形成显著区别，病变的不同阶段这些细胞类型也有差异。

早期阶段，其特点为组织水肿，淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞和多形核白细胞浸润;儿童的病变组织内有较多嗜酸性粒细胞。

当病变进展时，纤维结缔组织增多，淋巴细胞和浆细胞分散在结缔组织中，眼外肌因纤维增生变粗，泪腺腺泡和腺管周围纤维结缔组织增多;随着病程延长，眼外肌纤维化，泪腺分泌功能消失，导管增生，泪腺结构被破坏，慢性阶段常见淋巴滤泡形成，同时伴有生发中心，也可见嗜酸性粒细胞。

少数炎性假瘤，特别是年轻患者，可能有血管炎，淋巴细胞，多形核白细胞和嗜酸性粒细胞沉积在血管壁，产生局部破坏;淋巴细胞，偶尔有嗜酸性粒细胞出现在血管的周围，产生血管袖套征。

间或可见眶脂肪坏死，释放的脂质被巨噬细胞吞噬，坏死灶上周围有多核巨细胞，淋巴细胞，组织细胞，纤维增生和脂性肉芽肿形成。

3.X线检查 炎性假瘤常显示为正常或眼眶密度增高，确诊困难，目前已很少用此进行诊断，显示骨改变像较好。

4.超声探查 由于病变所累及的部位及病理形态不同,超声显示也不同。

(1)淋巴细胞浸润型：由于组织内有较多细胞浸润，在细胞和间质之间形成反射界面，在不同部位细胞与间质比例不同，因此反射回声多少不同，A型超声呈低小波形或缺乏波形，后界为高尖波，B型超声显示眶内病变大小不等，形状不规则，边界尚清，内回声少或中等，声衰减中等，后界可显示，病变累及眼球筋膜及球壁时，筋膜囊水肿，可见T型征，此征常见于病变范围较大，占据全部眼眶者，超声还可见无回声区向球内突入，似球内占位病变，此时应结合其他影像检查结果综合分析，确立诊断。

(2)纤维硬化型炎性假瘤：组织学形态见胶原纤维成分较多，细胞浸润很少，声反射界面少，A型超声显示病变内回声少，声衰减明显，病变内反射波逐渐降低，后界无反射波，B型超声显示病变形状不规则，边界清或欠清，病变前部有少许内回声，后部内回声缺乏，声衰减明显，后界不显示，压之无形态改变。

(3)炎性假瘤泪腺炎型：病变主要位于泪腺区，可以累及单侧泪腺，也可累及双侧泪腺，A型超声显示肿大的泪腺呈中等而密集的反射波，后界显示清楚，B型超声显示泪腺肿大，形状为椭圆形，边界清楚，内回声少或见块状强回声，分布不均。

(4)肌炎型：病变主要累及眼外肌，可累及1条或多条肌肉，也可在眼外肌病变的同时眶内有肿块病变，眼外肌肿大，表现为梭形或球形，肌肉内回声少或缺乏。

(5)炎性假瘤视神经炎型：病变累及视神经及其周围组织，有的伴有视神经周围肿块，超声显示视神经增粗，内回声增多，并且回声分布不均匀，可有视盘水肿，向球内突出。

5.彩色多普勒超声 显示有些病例病变内供血丰富，有较多的彩色血流信号，呈弥漫形，或呈管状，有些血流为动脉频谱，有些病变则血流信号很少。

6.CT扫描 对于炎性假瘤的显示，CT优于超声，CT表现与其临床和病理形态的多样性一致，CT显示眶脂肪内有形状不规则的肿块，可以呈多个肿块，边界不整齐的高密度肿块，内密度不均匀，伴有巩膜周围炎及视神经炎时，显示眼球壁增厚，边界模糊不清，视神经一致性增粗，高密度块影与眼球壁呈“铸造形”嵌合在一起，多见于硬化型炎性假瘤，肿块较大可占满眼眶，眼外肌和视神经被肿块遮蔽，甚至眼球受压变形，炎性假瘤各型可以单纯存在，也可以混合存在，其影像特征呈多样，另外炎性肿瘤CT常可见到眼睑肿胀肥厚，眼球突出，眶腔扩大。

泪腺炎型炎性假瘤可累及一侧泪腺，也可累及双侧泪腺，见泪腺呈一致性增大，多为类圆形，位于眶外缘前部，增大明显时，向眶后部延伸，为扁平形，呈高密度，强化不均匀。

肌炎型炎性假瘤累及一条眼外肌或多条眼外肌，一侧眼眶或双侧眼眶受累均可见到，眼外肌肿大可累及肌腱及止点，肿大严重时可呈球形，水平扫描时上直肌和下直肌的斜切面容易误认为肿瘤，此时冠状扫描像可以帮助确诊。

7.MRI成像 以淋巴细胞浸润为主的炎性肿瘤，病变在T1WI显示为中信号，T2WI为高于或等于脂肪的信号强度，纤维硬化型炎性肿瘤，由于胶原纤维成分多，则病变在T1WI和T2WI均显示为低信号，肌炎型肿大的眼外肌T1WI为中信号强度，T2WI为中等或偏高信号强度。

糖皮质激素

对弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型和泪腺炎型有显著效果。泼尼松口服60～80mg/d，症状缓解后药量渐减。本病容易复发，小剂量用药延续3个月或更长。病变内或其周围，局部注射泼尼松龙或甲泼尼龙，可增强疗效，减少药物并发症。对于不适于使用激素者，可用环磷酰胺等免疫抑制剂代替。纤维增生型炎性假瘤，对各种治疗效果均不显著。 　　

放射治疗

对糖皮质激素治疗有效的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感。放射治疗适用于：

①患有全身性疾病，不适于使用糖皮质激素治疗者;

②糖皮质激素治疗引起明显副作用者;

③糖皮质激素治疗无效者。放射剂量10～30Gy，眶外侧照射。 　　

手术切除

肿块型、泪腺炎型炎性假瘤，药物治疗效果不明显者，可以手术切除。但手术并发症较多。肌炎型炎性假瘤，当肿大的眼外肌稳定半年以上，眼位偏斜，复视不能矫正，可手术矫正眼位。

手术治疗预后良好。

中医治疗

中医认为眼眶炎性假瘤多因风热毒邪壅滞于目，热盛伤阴，导致眼络涩滞，阴液亏耗，气血不行，气滞血瘀所致。属风热壅目者，治宜清热散风、泻火解毒，方用泻肝散加减：玄参10g，桔梗10g，车前子10g，羌活10g，龙胆草10g，当归10g，防风10g，薄荷3g(后入)，荆芥10g，茺蔚子10g，黄芩10g，栀子10g，知母10g，当归尾10g，赤芍10g，大黄10g(后下)，芒硝10g(冲服)，甘草5g。若眼红肿甚者，加金银花10g、连翘10g，以清热解毒消肿;炎性假瘤日久者，加昆布10g、海藻10g、牡蛎15g(包煎)，以软坚散结。大便稀者，去大黄、芒硝。属气滞血瘀者，治宜行气活血，方用血府逐瘀汤加减：牛膝10g，桃仁10g，红花5g，当归10g，川芎5g，赤芍10g，生地黄10g，枳壳10g，柴胡10g，桔梗10g，甘草5g。服药后眼球突出减退较慢者，加莪术10g、郁金10g、夏枯草10g，以破气软坚;五心烦热，口燥咽干，便结者，加麦冬10g，以滋阴软坚。

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

宜吃食物

1、宜吃饮食宜清淡； 2、宜吃维生素丰富食物； 3、宜吃含钙丰富食物等； 4、宜吃含淀粉质的食物。

忌吃食物

1、忌吃发性食物； 2、忌吃含高酪胺的食物； 3、忌吃合成饮料，零食，忌烟酒。

平时不能吃过于油腻、辛辣的食物，以清淡的食物为主。