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概述:咽喉癌
疾病常识
1.病因

1、化学致癌物烟草中尼古丁;酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入舌黏膜。

2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等;不良的口腔卫生习惯,长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。

3、生物致癌因素人乳头状瘤病毒,遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。

2.预防

1、增强体质,预防感冒。

2、及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

3、禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。

诊断方法
1.症状

咽喉疼痛,咽喉干燥及灼热感,咽喉部充血


1、.声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。

2、.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。

3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。

4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。

5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。

6、.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。

7、.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。

8、其他—如莫明之体重减轻,食欲不振。

2.检查

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血,肿胀,腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛,体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。

治疗方法
1.治疗

最重要是早期诊断早期治疗,喉癌第一、二期可接受放射治疗或雷射局部切除,术后仍可自然发声,第三、四期则需接受范围更大之手术或全喉切除,后者需藉人工发声器说话。五年存活率从第一期至第四期分别为75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现,晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头,再者因此处淋巴管丰沛,容易有颈部或远隔转移,预后较喉癌差,五年存活率约15%至30%。

2.护理

1、咽喉癌患者全麻术后应由专人护理, 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧,头部前倾,以减少吻合口张力。

2、保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术,防止气管切开吻合口感染。

3、雾化吸人3 次/日,当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶, 防止痰液结块。

4、保持口腔清洁, 口腔护理,每日2 次。注意观察伤口有无渗液,预防咽漏。

5、颈淋巴结清扫术后,接负压引流, 保持引流管通畅,注意观察引流液的颜色、量及性质。

6、教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管 1 年,防止瘦口狭窄。

7、室温应保持在 20°C 左右, 相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。

8、气管切开的患者不能屏气,保持大便通畅, 预防便秘。避免重体力劳动,预防感冒 。

9、体温高者, 密切观察体温变化, 遵医嘱给予物理降温和应用药物。

10、术后2周 , 可协助患者进行发音练习,让患者咽下一定量的空气存于食管内,然后缓慢逸出声音, 本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。

11、半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管, 观察1-2 日, 无呼吸困难, 能平卧即可拔管。

12、术后应每日清洁内套管1-2 次 , 防止形成痰癫阻塞呼吸道。套管下伤口敷料每日更换 1 次。套管的系带应打死结 , 防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安 , 提示有脱管的可能 , 及时报告医生。如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。

13、术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ,每日4-5 次,每次 200 ml, 灌注后注入温开水200-300mL, 以维持充足水分 , 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 , 注意病人有无呛咳和吞咽因难。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜食高蛋白的食物; 2.宜食新鲜的蔬菜和水果。

忌吃食物

1.忌食辛辣刺激性食物; 2.忌烟酒。


1、当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

2、避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。对于完全不能进食的喉癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

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疾病介绍

咽喉癌是鼻咽癌,口咽癌,喉癌的总称,是发生于鼻炎、口咽以及喉部的恶性肿瘤。喉咽又称下咽,下咽癌多发在梨状窝,其次为下咽后壁。治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和生物免疫治疗等。目前,以“特异性抗肿瘤免疫疗法”为代表的生物免疫治疗推行以来,使一大批咽喉癌患者病情得到有效控制与减轻。

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