骨组织低毒性感染(35%):
一般认为是骨组织低毒性感染所致,有强烈的成骨反应,以骨皮质硬化增厚为其特征,亦有认为系骨组织内有多个小脓肿,张力很高,细菌培养多为阴性,本病多发生在长管状骨的骨干,以胫骨为好发部位。
骨髓腔广泛纤维化(26%):
本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生等一系列病理变化。和一般化脓性骨髓炎不同,它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织,培养可能有金黄色葡萄球菌生长。
本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好。生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
眉弓凹陷,骨质破坏,骨膜反应,死骨,胀痛,乏力,骨硬化
本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨,腓骨,尺骨等长管状骨,硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作,检查时可发现局部疼痛,压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者,使用抗生素后症状可以缓解,多次发作后可以触摸到骨干增粗。
急性发作时白细胞可升高,红细胞沉降率可增快。
X线片可见骨干局部呈梭形变粗,骨密度增高,因X线片表现为大片浓白阴影,所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区,或呈现不规则的骨密度减低区,分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。
(一)治疗
1.抗生素疗法:
使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛,由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2.手术的方法:
(1)清除病灶:凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流:找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释:因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳,因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大,清创及冲洗术,清除全部的脓腔,脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。
(二)预后
预后尚好。
生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
宜吃食物
1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有增加骨骼硬度是食物; 3.宜吃胶原蛋白质含量高的食物。
忌吃食物
1.忌吃降低组织免疫功能的食物; 2.忌吃酒精性的食物; 3.忌吃温补性的食物。
1、减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性,PH值为7.35至7.45之间,在这个范围内,各组织的生理功能得到正常发挥。食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜,而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。 米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物,它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸;某些含硫磷较多的食物,如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷脂,因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸,故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻(紫菜、海带和海菜等),它们含有丰富的钾、钠、钙、镁等碱金属元素,体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合,从而增加血液的碱性。
2、膳食结构要合理,最好以清、淡、素、全为主,如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸,加重对局部组织负担与损害,小儿与老年要根据生理特点与要求,要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。
3、在饮食中要做到三低:低脂肪、低糖、低盐。