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概述:阴道斜隔
疾病常识
1.病因

先天性因素(35%):

胚胎时期,女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道,以后通过中线融合,中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体,子宫颈和阴道,而仍保持左右各一的输卵管,这一过程大约从胚胎5周起,直至16周完成,在此期间,如果由于致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。

发病机制

阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了,米勒管与中肾管的发生密切联系,米勒管的发育有赖于中肾管的发育,中肾管发育受阻,米勒管的发育也会异常,从而形成肾脏,输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形,阴道斜隔的病变分为以下3种类型:

1.Ⅰ型 :无孔型斜隔,斜隔上没有孔。 

2.Ⅱ型: 有孔型斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅。

3.Ⅲ型 :无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成,也会有引流不畅。

发病机会以Ⅱ型为最高,占50%左右。

2.预防
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
诊断方法
1.症状

阴道横隔,痛经,下腹胀痛,单角或双角子宫


1.症状: 发病年龄属于青少年,从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年,以Ⅰ型就诊时间较早,大多数未婚育,痛经是主要的临床症状,是严重的胀,坠,憋的痛经,此外还会有阴道流脓等感染的症状。

2.体征: 一般患者多为处女,罕行阴道检查,一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔,可有脓液流出,可扪及阴道壁肿物,这类肿物一般位置较低,不同于常见的盆腔肿物,固定在一侧阴道壁和穹隆上。

2.检查

阴道分泌物检查,CA125检查。

1.B超检查: 可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张,对诊断有很大的帮助,并可同时提示一侧肾脏的缺如。

2.碘油造影 :Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形,Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管,但如从斜隔孔可见隔后腔,一般隔后子宫很难显影,Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

3.腹腔镜检查: 发现双子宫畸形。

4.泌尿系影像检查 :发现一侧肾脏及输尿管的缺如。

治疗方法
1.治疗

预防为主、有病早治、无病早防、注意营养、定期检查身体。

手术治疗是本病的惟一有效的方法,有文献报道经腹切除一侧子宫,虽可缓解症状但手术创伤大并牺牲了一侧有功能的正常子宫,目前已不采用。经阴道斜隔切开引流是最理想的手术治疗。

2.护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。

3.饮食保健

宜吃食物

1、宜吃营养丰富的食物; 2、可以吃些具有活血作用的食物; 3、宜吃温性食物。

忌吃食物

1、忌食寒凉食物; 2、忌食不宜消化食物。


手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症,但进食过迟也是有害无益的,因为不但使术后创伤得不到足够营养及时修复,而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人,不存在麻醉药物反应的,术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人,术后6小时如没有恶心呕吐反应,可以先吃流质饮食,以后根据情况给予半流质或普食。

营养原则

一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤,容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术“损血肉、伤元气”所以适宜多食用些具有补虚养身、补气养血功效的食物。

适宜食物

1、主食的选择粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。

2、肉、蛋、奶类的选择乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。

3、蔬菜的选择山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。

4、水果的选择龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。

5、其他可多食用些干果类如核桃、花生等,在恢复期可以适当添加补虚的药材来制作药膳如人参、黄芪、当归、地黄等。

一日参考膳食早餐:牛奶、山药、羊肉、鸡蛋等,如山药奶肉羹、煮鸡蛋;午餐:粳米、小米、牛肉、香菇、油菜心等,如二米粥、牛肉炖香菇、油菜心汤;晚餐:紫米、粳米、石耳、鸽子等,如紫米粥、石耳炖鸽。

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疾病介绍

阴道斜隔是一种并非十分罕见的生殖道畸形,临床表现奇特,往往会造成诊断及治疗的延误。而在一般的教科书没有或很少介绍,阴道斜隔的定义主要包括如下几个方面: 1.双子宫双宫颈,个别的可有单宫颈合并子宫纵隔。 2.阴道斜隔,既不同于把阴道分为两侧的阴道纵隔,也不同于把阴道分为上下两节的阴道横隔。阴道斜隔表现为一片两面均附盖阴道上皮的膜状组织,起源于两个宫颈之间,斜升附着于一侧的阴道壁,形成一个盲管把该侧的宫颈遮蔽在内,隔的后方与宫颈之间有一个腔为“隔后腔”。 3.泌尿系畸形,几乎无一例外的合并与斜隔处于同一侧的肾脏及输尿管的缺如。 1992年文献首次报道这种病例,但并没有一个合适的命名,有的命名为“双子宫合并一侧阴道不通(uterus didelphys with unilateral imperforate vagina)”。由于这种畸形突出表现在于阴道有一个斜行附着的隔,称之为阴道斜隔综合征最为恰当。

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