(一)发病原因
阴囊鳞状细胞癌是人类认识环境致癌因素导致职业癌的第一个例证，是开始化学致癌实验的基础，1774年英国外科医师Pott注意到一些从童年起就从事打扫烟囱工助手的少年，其中一些人成年后在阴囊部常发生经久不愈的溃疡，病理证实为癌变，从而提出了阴囊癌与职业的关系，1784年Bell进一步发现从事含有烟灰，粉尘作业的工人同样有发生此种癌的可1922年Southan报道141例阴囊癌，69例从事精纺工，22例长期接触沥青或石蜡，而此时由于扫烟囱工种已被淘汰，仅有1例为扫烟囱工人，此后陆续增多的报道证明阴囊癌与从事石油，焦油，沥青，精纺，机械等职业有关，由于缺乏劳动保护，其阴囊，会阴，阴茎等处皮肤易被各种矿物油及粉尘污染沉积在皮脂分泌旺盛的皮肤皱襞中，长期接触主要致癌物质3，4苯并芘而致癌变。
由于从接触致癌物质到癌是一个多因素，多环节的过程，因此阴囊癌的发生常常需较长的时日，以扫烟囱工为例，少年接触污染到中老年才发病，一般均在十多年，最长者达68年，癌变的发生也有认为与敏感性，遗传及基因突变有一定关系，近年来，随着在阴茎阴囊鳞癌组织及癌前病变(Queyrat红斑)中，屡有用PCR法检测出人乳头状瘤病毒(HPV)16，18及6/11型的报告(Burmer，1993)，故曾考虑HPV有可能是阴囊癌的致病因素，但多数仍认为这种因素较小(Orihuela,1995)，阴囊癌仍以职业与环境因素关系更大。
(二)发病机制
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，简称鳞癌)又名表皮样癌(epidermoid carcinoma)，癌变起源于表皮角朊细胞，常在慢性皮肤病和癌前病变的基础上发生，如慢性炎症，接触化学物质及日光损伤等，可发生于身体任何部位的皮肤黏膜。
阴囊鳞癌的病理组织学改变与身体其他部位鳞癌相似，肿瘤由侵入真皮内的鳞状上皮细胞不规则增生团块所组成，团块内为不同分化程度的细胞，但仅从镜下观察异形性不一定明显，确诊癌变与恶性程度仍以浸润情况为主，根据分化及组织浸润深度通常将阴囊鳞癌分为Ⅰ～Ⅳ级，癌肿浸润以皮肤为主，很少侵犯到阴囊内容物。
阴囊癌就诊时约有1/2～3/4的病人已有腹股沟淋巴结肿大，但多数是炎症所致，只有少于半数为癌转移，从发现原发癌到出现淋巴结转移一般为6～12个月，晚期亦可有髂血管旁淋巴结转移。
阴囊皮肤的表皮内原位癌称鲍温病(Bowen’s disease)，是低恶性鳞癌，其发生与紫外线照射和接触化学致癌物质有关，有时应与外阴增殖性红斑(erythroplasia of queyrat)相鉴别，其病理改变主要为表皮棘层增厚，皮突延长，细胞排列呈非典型性增生，可见异常核分裂，瘤巨细胞及角化不良细胞等。
本病预防在于改善工作环境，避免致癌物质的侵害，局部保持清洁，可避免或减少阴囊癌的发生。
①尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物。
②适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。
腹股沟淋巴结肿大，无痛性阴囊内肿块，阴囊瘙痒，丘疹，湿疹
早期为无痛性阴囊肿物，疣状或丘疹样，进一步可呈菜花状，质地变硬，肿瘤的生长速度个体差异较大，有的可多年变化不大而突然生长速度加快，肿瘤的中央可出现坏死及溃疡，伴有感染时流脓血，味臭，局部疼痛，50%以上的病人就诊时有同侧腹股沟淋巴结肿大，晚期肿物可侵及阴茎及阴囊内容物，发生血行转移，全身症状不明显。
活组织检查：镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润，形成不规则条索形癌巢，分化好的癌巢中，有相当于基底层的细胞排列在癌巢的外层，其内为相当于棘细胞层的细胞，细胞间可见细胞间桥，癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角珠或癌珠，分化差的癌巢中无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。
(一)治疗
阴囊癌的早期诊断和早期治疗很重要，早期尽力争取手术切除，原发灶需局部扩大切除，范围应超过肿瘤边缘2cm以上的阴囊壁，除非病变已侵犯阴囊内容物，否则应尽量予以保留。术后局部复发往往是切除不够所引起，但也可能是新发而非复发。病变范围过大过广的损害亦可选用Mohs化学外科切除，即在显微镜下连续观察被切除的癌组织，直到肿瘤完全切除干净。对于切除范围过广，包蔽阴囊内容物困难者，可采用皮瓣转移及阴囊成形术，阴囊内容物已受累者则应一并切除。
由于患者大多为老年人，做预防性腹股沟淋巴结清除不一定能提高生存率，反而易引起下肢淋巴回流障碍、象皮肿、切口愈合不良等并发症，故只有对肿大淋巴结活检证实有转移的才行髂腹股沟淋巴结清除术。手术可在原发灶切除后2～6周进行。手术后可例行或对切除不彻底者、不宜行清除术者加用深度X线做放射治疗，必要时可做化疗，但常常欠敏感。阴囊癌晚期、有内脏或远处转移者，亦可用放、化疗做姑息性辅助治疗，如60Co照射或顺铂、博莱霉素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等联合化疗，局部切除后亦可用这些治疗来预防复发(Arai，1997)。
(二)预后
预后取决于临床分期，A期5年存活率约50%～70%，B期以上<30%。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
宜吃食物
1、宜吃富含优质蛋白质的食物； 2、宜吃抗癌的食物； 3、宜吃增强人体免疫力的食物。
忌吃食物
1、忌吃富含油脂的食物：如猪油、肥肉、牛油； 2、忌吃腌制的食物：如咸蛋、咸鸭、咸萝卜； 3、忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生蒜。
阴囊癌病人在饮食方面要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。避免熬夜，注意多休息，避免情绪变化太大，有适量的运动。
