环境因素(20%):
外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎,HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中,发现68%是由上述病因所引起,其中培养时发现大肠杆菌者占80%。
异物感染(5%):
异物如花生米,豆类,发夹,别针,小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感
疾病因素(10%):
蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见,它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服,玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
继发性外阴感染(5%):
阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
特异性感染(15%):
特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎,在婴幼儿罕见,原因:可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性,不适于霉菌繁殖,滴虫是以糖原为食物,在此年龄的阴道糖原很少,故也不适于滴虫生长,嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。
注意婴幼儿会阴部的卫生,防止感染,针对病因,作为家长只要平时多关心,爱护孩子,教育指导孩子爱卫生。
外阴烧灼刺激感,排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛,外阴肿胀,婴幼儿外阴疼痛,阴道分泌物增多
主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散,外阴,尿道口,阴道口粘膜充血,水肿,有脓性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血,脓性,有臭味,蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。
由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作,因此,结诊断带来一定的困难,但是,体查是诊断的主要依据,因此,医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史,检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,须设法分散患儿的注意力,如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松,个别情况下,需要在全身麻醉下对患儿进行检查,常用的几种检查方法:
(一)检查外阴
用中,食二指轻轻分开大阴唇,仔细观察外阴,尿道及阴前庭等处。
(二)阴道窥镜检查
最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜,也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器,较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器,通过上述窥器,可以比较清楚地看到及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌。
(三)直肠,腹部双合诊检查
用左手中指及食指分开双侧大阴唇,以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时,也可用小指)伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物,子宫大小及盆腔情况,直肠检查还可协助取阴道分泌物,方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
1、尽快取出阴道内异物。
2、清洁外阴。
(1)坐浴
用1∶10000高锰酸钾。
(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗
A.用0.5~1%乳酸溶液。
B.磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。
3、局部使用雌激素软膏,促进炎症消退。
(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏,涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。
(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。
注意事项:用药时间过久,可引起第二性征发育。
4、消除小阴唇粘连
用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离
特点:容易进行,不需要麻醉。
5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎
扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate):
特点:为治疗蛲虫的首选药物,毒性低,能使大便染成红色,可染污衣服。
剂量按每公斤5mg,晚上一次服用。复发时隔2~3周再服一次。
副作用:少数可出现恶心、呕吐,腹痛,腹泻。
爱护孩子,教育指导孩子爱卫生,保持外阴清洁,裤子松紧适度,减少磨擦,大人小孩衣物分开洗,减少共浴,盆浴等。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
宜吃食物
1.宜吃配方奶粉;2.条件允许的情况下尽量多吃母乳;3.添加具有利尿作用的果汁。
忌吃食物
1.忌过早的添加肉品等辅食;2.忌给孩子添加生硬的食物。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。