病因:
本型肝炎病理变化似甲型肝炎,有肝细胞气球样变,点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞,有明显胆汁淤积,通过电镜观察,表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。
本病由先天梅毒引起,无有效预防措施,应积极响应“优生优育”的号召,提高人口素质。梅毒感染的妇女最好在治愈之后再生育,或是在孕期及生产过程中注意预防感染。
乏力,黄疸,肝肿大,肝叶萎缩,肝功能衰竭,脾肿大,恶心,皮肤瘙痒,流产,肝星状细胞增生
应根据临床特点,肝功能检查,参考流行病学资料,排除HAV,HBV,HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。
潜伏期10~60日,平均40日,根据国内3次戊型肝炎流行调查,其潜伏期为15~75日,平均36日,成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型,临床症状及肝功能损害较重,一般为亚临床型,临床症状及肝功能损害较重,一般起病急,黄疸多见,半数有发热,伴有乏力,恶心,呕吐,肝区痛,约1/3有关节痛,常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒,大便色变浅较甲型肝炎明显,多数肝肿大,脾肿大较少见,大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性,孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。
特异血清病原学检查是确诊的依据。
1.酶联免疫试验(ELISA):检测血清中抗-HEV IgM,为确诊急性戊型肝炎的指标,是用重组或人工合成多肽作抗原,国内应用本法检测111例急性戊型肝炎,抗HEV阳性率为86.5%,检测32例恢复期患者,抗-HEV阳性率6.3%,提示抗-HEV持续时间较短,病后5~6月63%转阴。
2.蛋白吸印试验(Western Blot,WB):此法较ELISA法灵敏和特异,但操作方法较复杂,检测所需时间较长。
3.聚合酶链反应(Polymerass Chain Reaction,PCR):用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA,本法灵敏度高,特异性强,但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。
4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF):用以检测戊型肝炎患者粪便,胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg),但此两种方法均需特殊设备和技术,且HEV在肝组织,胆汁和粪便中存在时间较短,阳性率较低,不宜作为常规检查。
适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅,应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物,用药要掌握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院,经1~3个月休息,逐步恢复工作。
2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜,应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
3.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次,也可加入能量合剂及10%氯化钾,热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散,有主张黄疸深者重用赤芍有效,一般急性肝炎可治愈。
先天性梅毒性肝硬化患者的饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,另外,脂肪不宜限制过严。
宜吃食物
1、宜吃抗癌、增强机体免疫力的食物;2、宜吃营养含量高的食物;3、宜吃富含维生素和无机盐的食物。
忌吃食物
1、忌吃过硬、过凉的食物;2、忌吃辛辣刺激性、烧烤类的食物;3、忌吃油腻性、胆固醇含量高的食物。
1.合理营养为主,应忌酒。
2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。