病毒(30%):
肺炎支原体或细菌,或为其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌是肺炎球菌,β溶血性链球菌A组,葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌,沙门氏菌属或白喉杆菌。
营养不良(20%):
常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。
其他因素(10%):
佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。
预防
1、加强身体锻炼,增强抗病能力。
2、注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖。
3、对反复发作者可药物预防,如黄芪每日6-9克连服2-3个月,也可用疫苗预防复发。
支气管分泌物增加,胸痛,湿啰音,疲劳,干咳,捻发音,细菌感染,腹泻,腹痛
发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干,湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧,婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下,症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退,感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,年长儿再诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。
胸部X线检查:肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。
血液生化检查:周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。
小儿急性支气管炎西医治疗方法
1、一般治疗
(1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。
(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。
(3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。
(4)给予易消化物,供给足够水份。
(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。
(6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。
2、其它治疗
(1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。
(2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。
(3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。
(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。
小儿急性支气管炎中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)
中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。
1、风寒咳嗽:
症状:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。
治则:辛温解表,散寒止咳。
常用杏苏散加减。
处方举例:杏仁6g,苏叶3g,牛蒡子6g,半复6g,前胡9g,生姜3片。
2、实热喘:
症状咳嗽不爽,痰黄且粘稠,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。发热较高,伴有顺喘憋。
治则:宣肺化痰,降逆平喘。
常用麻杏石甘汤加减。
外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g。
(1)热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g。
(2)表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g。
(3)喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g。
(4)痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g。
(5)咳嗽重时加前胡9g或百部9g。
3、风热咳嗽:
咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。
治则:辛凉解表,宣肺止咳。
常用桑菊饮加减。
桑菊饮:桑叶7.5g,菊花3g,连翘5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,芦根6g,桔梗6g。
护理
1、注意休息,多喝水,忌油腻食物。
2、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)。
3、室内保持空气新鲜,适当通风换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。
4、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。
宜吃食物
1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃止咳化痰的食物; 3、宜吃增强人体免疫力的食物。
忌吃食物
1、忌吃不容易消化的食物:如瓜子、花生、粽子、糯米饭; 2、忌吃收缩支气管的食物:如芥末; 3、忌吃油腻的食物:猪油、奶油。
食疗方(仅供参考,详细请询问医生)
1、饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。
2、 橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。
3、醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。
4、瘦猪肉100g,大蒜20头,盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净,猪肉切片,猪肉于旺火锅上热油煸炒。