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概述:小儿食积
疾病常识
1.病因

伤于乳者(40%):

多因乳哺不节,食乳过量或乳液变质,冷热不调,皆能停积脾胃,壅而不化,成为乳积。

伤于食者(40%):

多因饮食喂养不当,偏食嗜食,饱食无度,杂食乱投,生冷不节;食物不化或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物,停聚中焦而发病。

乳食内积,损伤脾胃(20%):

病机为乳食不化,停积胃肠,脾运失常,气滞不行。

2.预防

一、预防

1、提倡母乳喂养,乳食宜定时定量,不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁,不应过食生冷、肥腻之物。

2、随着年龄的增长,逐渐添加相适应的辅助食品,不应偏食、杂食,合理喂养。

3、平时应保持大便通畅,养成良好的排便习惯。

二、护理

1、饮食、起居有时,不吃零食,纠正偏食,少吃甜食,更不要乱服滋补品。

2、呕吐者可暂禁食3-6小时,或给予生姜汁数滴,加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴,研细粉。每次5—log,每日2次,用糖开水冲调服,有助运消食之功。

诊断方法
1.症状

食欲不振,无力,厌食,脾胃虚弱,苔黄腻,腹满,儿童偏食,弦脉,吐酸


1、乳食内积

食欲不振,烦躁多啼,夜卧不安,呕吐乳块或酸馊食物,大便酸臭或溏薄,苔白厚或黄厚腻,脉弦滑。

2、脾胃虚弱

面色萎黄,困倦无力,纳呆厌食,夜卧不安,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸臭,或夹有乳食残渣,苔白厚腻,脉细弱。

2.检查

 胃电图、 胃肠道功能动力学检查、 尿常规、 血常规 、便常规 、体温测量。

治疗方法
1.治疗

治疗原则

乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食,消补兼施为法,积重而脾虚轻者,宜消中兼补法;积轻而脾虚甚者,则用补中兼消法,扶正为主,消积为辅,正所谓:“养正而积自除”。

食积的治疗,除内服药外,推拿及外治疗法亦常运用。

分证论治

1、乳食内积

证候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹胀满,疼痛拒按或有嗳腐恶心,呕吐酸馊乳食,烦躁哭闹,夜卧不安,低热,肚腹热甚,大便秽臭,舌红苔腻。

分析:乳食内积,气机郁滞,故脘腹胀满,疼痛拒按。胃肠不适,则夜卧不安,烦躁哭闹。中焦积滞,胃失和降,气逆于上,则乳食不思,食欲不振或拒食,嗳腐恶心,呕吐酸馊乳食;腐秽壅积,脾失运化,则大便秽臭。中焦郁积化热,则有低热,肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。

治法:消乳消食,化积导滞。

方药:消乳丸或保和丸加减。常用药:山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积,陈皮、香附、砂仁理气消滞,茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满,连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中;便秘加木香、槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者,加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔腻微黄,加胡黄连消积清热。

2、脾虚夹积

证候:神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、夜寐不安、不思乳食、食则饱胀、腹满喜按、呕吐酸馊乳食、大便溏薄夹有乳凝块或食物残渣、舌淡红,苔白腻,脉沉细而滑。

分析:脾胃虚弱、中气不运,不能化生精微变为气血,濡养机体,则见神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、唇舌色淡。脾胃虚弱、运纳失职、乳食积滞、气机不畅,故不思乳食,食则饱胀、腹满喜按、上则呕吐酸馊乳食;下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻,脉沉细而滑,皆为脾虚夹积之所致。

治法:健脾助运,消补兼施。

方药:健脾丸加减。常用药:党参、白术健脾益气,山楂、神曲、麦芽消食导滞;枳实、陈皮理气消胀,虚实兼顾,消补并施。苔腻、纳呆,加藿香、砂仁化湿醒脾;舌淡、腹胀、便溏,加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。

2.护理

1、饮食应适度,忌暴饮暴食,食物宜新鲜、清洁,不要过食煎炒和肥腻的不消化食物。平时必须注意做到“乳贵有时,食贵有节。”宜定食定量喂养。

2、哺育不宜过急,以防吞进空气。哺乳后,宜抱正身体,轻拍脊背,使吸入空气得以排出。

3.饮食保健

宜吃食物

1、宜吃松软、易消化的半流质饮食; 2、宜吃增强机体免疫力的食物 ;3、宜吃营养含量高的食物。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激性、过热的食物; 2、忌吃油炸、不宜消化的食物; 3、忌吃过硬、过冷的食物。


忌暴饮暴食,食物宜新鲜、清洁,不要过食煎炒和肥腻的不消化食物,不应过食生冷、肥腻之物。

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疾病介绍

小儿食积是由于喂养不当、暴饮暴食、过多的喂给生冷油腻之食物,损伤脾胃,使脾胃运化功能失职,不能正常的腐熟水谷,停滞不化,胃气不降,反而上逆而引起食物积滞、出现呕吐或泄泻的一种病症。中医认为主要是由于过食油腻厚味的食品,聚积不化,气滞不行所致。

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