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概述:小儿肺炎
疾病常识
1.病因

细菌感染(30%):

产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎,如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

血液感染(20%):

如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎,新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起,日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

环境因素(10%):

如气候骤变,居室通风不良,空气污浊等。

2.预防

1、室内空气新鲜

要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。

2、 饮食及排痰

在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍,房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。

3、 加强锻炼,注意适当增加衣服

预防上呼吸道感染,注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

4、 增强婴幼儿的抗病能力

坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。合理喂养,防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

诊断方法
1.症状

高热,面色苍白,干咳,鼻翼扇动,咳嗽痰多,发绀,嗜睡,痰鸣音,食欲不振,烦躁不安


一、轻型支气管肺炎。

1、发热:大多数较高。

2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐,呛奶。

3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周,指甲轻度发绀。

除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

二、重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

1、呼吸系统症状:呼吸表浅,急促,每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰,两 肺可闻及密集的细湿罗音。

2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

3、神经系统症状:(1)烦躁,嗜睡,凝视,斜视,眼球上窜;(2)昏睡,甚致昏迷,惊厥;(3)球结膜水肿;(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失;(5)呼吸节律不整;(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。

4、消化系统症状:患儿食欲下降,呕吐,腹泻,腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。

5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

2.检查

1、白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L, 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低,病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。

2、C反应蛋白试验 在细菌性感染,败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比, 病毒及支原体感染时不增高。

3、细胞病原学检查。

4、病毒病原学检查。

5、胸部X线检查。

治疗方法
1.治疗

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

一、一般护理及支持疗法:

1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。

2、注意营养及水份供应,应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消 化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。

3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。  

二、抗感染药物的应用。

1、抗生素的选择。

(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。2、抗病毒药物的应用。干扰素,三氮唑核苷。

三、氧气疗法:

四、对症治疗:

1、退热与镇静。

2、祛痰止咳平喘。

五、重要脏器损害的处理。小儿肺炎食疗方(仅供参考,详细请询问医生):

1、板栗烧猪肉(民间方)主治:肺炎。配方:板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。

2、苡米百合汤(中医验方)主治:肺炎。配方:苡米200克,百合50克。用法:将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。3.鱼腥草蛋(中医验方)主治:肺炎。配方:鱼腥草1把,鸡蛋数个。

2.护理

护理措施

1、高热的护理:同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温,因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。

2、气体交换受损的护理:

(1)置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,减少氧的消耗。

(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换,并观察药物疗效。

(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压,按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。

(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。

3、清理呼吸道的护理:

(1)保持室内适当的温度和湿度,鼓励患儿多饮水,防止痰液黏稠不易咳出。

(2)帮助患儿翻身、拍背,方法为:五指并拢、稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内地轻叩背部,以利分泌物排出。也可进行体位引流。

(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出,必要时及时吸痰,保持呼吸道通畅。

3.饮食保健

宜吃食物

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃清热解毒的食物; 3、宜吃富含优质蛋白的食物。

忌吃食物

1、忌吃油腻的食物; 2、忌吃辛辣刺激的食物; 3、忌吃不容易消化的食物。


小儿肺炎食疗方(仅供参考,详细请询问医生):

1、柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。  

2、百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。  

3、核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。  

4、杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。  

5、党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。  

6、杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。  

切记,在发热期间饮食宜清淡、易消化,以流质半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,且需要多饮水,要保持二便通畅。

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疾病介绍

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者,其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。

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