睾丸萎缩(35%):
先天性睾丸缺如的发生原因迄今未能肯定,可能与以下因素有关。妊娠期或出生前,后不久睾丸扭转,精索血管栓塞,致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩,可能是最常见的原因。
发育异常(35%):
孕8周时,睾丸组织开始发育并分泌抗Müller激素(anti-Müllerian hormone,AMH),之后分泌睾酮,如果睾丸组织在分泌睾酮之前丧失,Müller管已经退化,但雄激素依赖的Wolff管分化和泌尿生殖窦以及外生殖器的男子化尚未开始,如果睾丸组织原来存在并且分泌了一段时间的睾酮,那雄激素依赖的泌尿生殖道靶器官多少会向男子方向有所发育。先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织,而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能,儿童时患者的血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和血浆促黄体素(luteotropic hormone ,LH)就已经升高,到了青春期时即升高到去势水平,而相形之下,睾酮水平则很低。
本病属于性染色体疾病,导致染色体畸形改变的病因不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。
无睾丸,性腺发育不良,血睾酮降低
单侧睾丸缺如者,其阴茎,阴囊发育正常,由于健侧睾丸代偿性增生,血中睾酮水平正常,青春期第二性征正常,双侧睾丸缺如者,患者无发育能力,呈宦官型发育,表现为皮下脂肪丰满,皮肤细腻,语调高尖,体格检查发现阴囊发育不良,阴囊内空虚无睾丸,阴茎小,无阴毛生长。
性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义,双侧睾丸不能触及时,若LH,FSH升高,肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormone chorionic gonadotropin,HCG)1000-1500U,隔天1次,共3次后复查血清睾酮不升高,可确诊为先天性睾丸缺如,不需要行手术探查,若注射HCG后,血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化,但LH,FSH不增高,因至少存在一个睾丸,则须手术探查。
侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影,准确性低且有一定的并发症,现已很少应用,非侵袭性检查,如B超,CT,MRI等不具备特异性,也只能作为参考,目前应用腹腔镜技术能安全,准确的对腹内隐睾和睾丸缺如作出诊断,从而避免盲目探查。
治疗
单侧睾丸缺失由于对侧睾丸功能正常,如无其他并发畸形,则不需治疗。从病人心理角度考虑,可将人造睾丸植入阴囊内作为假体,除无功能外,假体外形和感觉均较满意。
双侧睾丸缺如婴幼儿可考虑做变性手术,先做阴蒂成形术,待青春期再做阴道成形术。早期确定社会性别,按女孩抚养可减轻其父母的焦虑。若拒绝变性手术,则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮,促进阴茎阴囊发育。
双侧睾丸缺如青春期可用性激素替代治疗,肌内注射睾酮以促使男性化。双侧无睾症的不育症无法治疗。为满足病人心理需要,可将人造睾丸植入阴囊内作为假体。此外还可选择同种异体睾丸移植。同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样,术前组织配型,排除供者睾丸、附睾及输精管疾病。
1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素c等成分摄入,以提高身体抗炎能力。
2、宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
3、加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力。
4、少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐不宜吃得过饱。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白质的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃高维生素C、B含量的食物。
忌吃食物
1.忌吃温热以及燥性的食物; 2.忌吃含有亚硝酸盐的食物; 3.忌吃可疑含有黄曲霉素的食物。
平时生活应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。