病因:
尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。
肘外翻畸形(35%):
肘关节携物角大于20°称为肘外翻。肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见,多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。其病因多为肘部骨与关节损伤后,治疗效果不佳所致。
肘管综合征(30%):
因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。
1、注意休息,避免手部、肘部受压。
2、因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等。
麻痹,手部功能完全丧失,感觉障碍,手肌肉萎缩
1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作。
(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;
(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
(3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;
(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。
2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。
肌电图检查判断神经损伤及程度,神经系统检查。
肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流,来判断神经肌肉所处的功能状态,以结合临床对疾病作出诊断,利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断,肌电图更有独特的价值。
治疗原则
1、治疗:肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3~4个月仍无效时应考虑手术减压。
2、治愈标准:临床症状和体征消失。
3、好转标准:临床症状和体征改善。
治疗方案
肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。
宜吃食物
1.宜吃维生素B丰富的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃含锌高的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激性食物; 2.忌吃油腻食物。
1、患者要多吃富含B族维生素的食物,如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。
2、忌食生冷、辛辣、刺激性食物。