及早发现可导致胃扭转的解剖及病理性异常，并且解除该类病因，注意可致发病的诱因，早发现、早治疗。

胃扭转梗阻症状，消化不良，上腹部疼痛，呼吸困难，腹胀，腹鸣，心肌梗死，三联征，胸痛，腹痛伴休克

胃扭转的临床症状取决于其急慢性及扭转的范围和程度。

1、急性胃扭转

起病急骤，表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛，膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软。而膈上型胃扭转病人出现胸部症状而上腹部可以是正常的，胸痛可放射至臂部，颈部并伴随呼吸困难，故常被误诊为心肌梗死，急性胃扭转病人常有持续性的干呕而呕吐物甚少，很少出现呕血，若有呕血则往往提示黏膜缺血或食管裂伤，1904年，BoIrchardt描述了急性胃扭转特征性的三联征：

(1)持续性的干呕，很少或无呕吐物。

(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

(3)胃内难以插入胃管。

2、慢性胃扭转

慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适，消化不良，烧灼感，上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发，尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎，间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似，但程度轻，正因其短暂性的特征，常被误认为是胰胆道起源，对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

实验室检查

并发症出现时(上消化道大出血)，血常规检查血红蛋白的总量下降。

影像学检查

1、X线检查：站立位胸腹部平片可见两个液气平面，1个位于左半膈之下的近端胃，另1个位于心后纵隔的远端胃内，若出现气腹则提示并发胃穿孔。

2、上消化道钡餐检查：系膜轴型扭转病人可见胃食管连接处位于膈下的异常低位，而远端胃位于头侧，胃体，胃窦重叠，贲门和幽门可在同一水平，器官轴型扭转则可见胃上下颠倒，胃大弯位于胃小弯之上，胃底液平面不与胃体相连，胃体变形，幽门向下，胃黏膜皱襞可呈扭曲走行，食管下端梗阻，呈尖削阴影。

3、内镜检查：胃扭转时内镜检查有一定难度，可见胃的前后壁或大弯，小弯的位置改变，有些病人可发现食管炎，肿瘤或溃疡。

(一)治疗

1、急性胃扭转的治疗

(1)手术治疗：急性胃扭转常需手术治疗。首先应纠正水电解质紊乱。病人若伴有呕吐、干呕、振水音或X线检查证明有胃扩张，则应插鼻胃管减压，减压术是防止胃扭转复发的惟一手段。但食管胃连接处常因扭转而梗阻，插入鼻胃管往往较困难或不可能。因有报道插管时引起食管或胃穿孔，特别是儿童患者，所以建议插管困难或阻力大时应避免强行插管。如果要作进一步努力，可使用含造影剂的胃管在X线导引下进行。

若病人病情稳定，则可行急诊手术。手术目的包括胃减压、胃扭转复位术、胃固定术和纠正或修复诱因。通常采用经腹壁途径，但是对于膈肌创伤所致的胃扭转的修复和复位可采用经胸途径。如果发现有胃壁梗死，则需根据胃缺血性损伤的程度选择次全或全胃切除术。一般建议采用前位胃固定术固定胃，如果手术危险性较大，则解除扭转后行暂时的胃造口术。手术还应纠正或修复促扭转因素，包括膈疝或腹腔突出、粘连和溃疡。如果食管旁疝病人内镜检查发现有食管炎，手术修复时还可包括抗反流操作如胃底折叠术，但不建议作为胃扭转的常规手术。

(2)内镜治疗：内镜可用于检查病人是否有食管炎、肿瘤或溃疡。如果不能插入鼻胃管者可通过内镜胃内抽吸减压。急性或慢性胃扭转均有报道通过内镜解除扭转，在进镜通过扭转处时，锁住内镜末端并旋转180°。

2、慢性胃扭转的治疗

对于慢性胃扭转病人的手术选择比较困难。医生和病人应权衡手术利弊。如果医生不建议手术或病人不愿接受手术时，病人应清楚将来发展成急性胃扭转的可能性及其并发症。手术可用于缓解讨厌的慢性复发性症状，防止其急性发作及并发症。如果全胃位于胸腔或存在食管旁疝，则应手术防止急性发作。早已发现缺铁性贫血与大裂孔疝有关，最近的报告表明此联系的解释是疝在膈前后滑动时的机械性损伤可引起胃线性糜烂，因此并发严重的缺铁性贫血者，也可作为手术的适应证。

Tanner发表了手术治疗慢性复发性胃扭转的综合回顾。他与其他学者建议行胃扭转的复位术、胃固定术，对因膈向腹腔突起造成的胃扭转行膈下结肠移位术。对与食管旁疝相关的器官轴型胃扭转和“上下颠倒”的胃需行胃固定和膈疝修补。若内镜发现食管炎则建议行胃底折叠术。对有胸腹裂孔疝的儿童，应经腹关闭缺陷。如果检查发现有胃的内在损害则应行窦切除术或合并迷走神经切断术，也可行胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ式)，如果十二指肠残端不适于行吻合术或需行胃空肠吻合术(BillrothⅠ式)。为防止残胃发生扭转则需行结肠移位胃固定术，即自幽门至胃底切断胃结肠韧带，将横结肠及大网膜移至膈下间隔，然后将胃固定于肝圆韧带和横结肠系膜，这样可清除过高的横膈对胃大弯的牵拉，从而减少复发的机会。

(二)预后

由于胃扭转的快速诊断和现代治疗，急性胃扭转病死率已降至16%以下。文献报道慢性胃扭转的病死率为0%～13%。

1、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

2、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

3、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

宜吃食物

1、宜吃流质性的食物；2、宜吃富含优质蛋白质的食物； 3、宜吃抗菌消炎的食物。

忌吃食物

1、忌吃不容易消化的食物：如糯米饭、米粑、螺丝肉； 2、忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、辣椒、生姜； 3、忌吃富含油脂的食物：如肥肉、猪油、牛油。

1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致胃扭转致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。