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概述:尺桡骨干双骨折
疾病常识
1.病因

本病是由手臂外伤引起,不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折:

间接暴力(30%):

跌倒时手掌着地,暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折线较桡骨骨折线低,桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型。

扭转暴力(15%):

跌倒时身体向一侧倾斜,前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用,发生尺桡骨螺旋型双骨折,骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下。

直接暴力(35%):

多见于打击或机器伤,骨折为横行或粉碎型,骨折线在同一平面。

2.预防

本病主要是由于外伤性因素引起,除了防止外伤外,重点是要预防本病的并发症,可有以下的一些预防措施:

(1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。

(2) 清创及时,彻底,强调术前,术中应用抗生素。

(3) 把握手术适应证。

(4) 根据骨折固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。

(5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。

(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此时骨间膜紧张,以防挛缩,固定也最稳定,关节旋后位功能恢复亦最佳。

(7) 术中操作轻柔,骨膜剥离尽量少。

(8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿,使用抗生素预防感染。

诊断方法
1.症状

前臂旋后功能受限,桡骨茎突部局限性疼痛,前臂旋转痛,前臂外伤后疼痛,桡骨茎突剧痛


本病患者主要表现为局部肿胀,畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限,儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位,有时合并正中神经或尺神经,桡神经损伤,要注意检查。

2.检查

本病根据其外伤病史及临床表现可以初步确诊,但还应使用一些辅助检查的方法帮助进一步诊断,X线片可明确骨折类型及移位情况,照片应包括肘,腕关节,以了解有无旋转移位及上,下尺桡关节脱位。

治疗方法
1.治疗

1、复位比较困难 , 要求高 , 复位后容易移位:

(1)儿童青枝骨折:多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸形。

(2)有移位骨折:先纵向牵引纠正重叠和成角畸形,并在持续牵引下,如系上 1/3 骨折(旋前圆肌止点以上), 前臂要置于旋后位;中下 1/3 骨折(旋前圆肌止点以下),前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循环,防止发生缺血挛缩。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位。

2、开放复位、内固定:

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折 , 骨间膜破裂者;开放性骨折 , 伤后时间不长、污染较轻者;骨不连或畸形愈合、功能受限者。

2.护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌吃食物

1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。


保健:

(1)忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折   病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。   

尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。   

(2)忌多吃肉骨头。有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时   间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。  

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疾病介绍

尺桡骨为前臂的两根长骨,尺骨位于前臂内侧,是较长骨,可分为一体两端。位于小手指的一侧,较易骨折。尺桡骨干双骨折可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形,治疗较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同,发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下。

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