病因尚不明确,特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死,后者由肾内血管内凝血引起,可发生无尿,预后较差,第二次世界大战期间,Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人,他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病(Lower nephron nephrosis)是由缺血所致。
无有效预防措施。
咽痛,肾区叩击痛,左、右腰腹痛,肾区压痛,血尿,全身持续性水肿,肾区钝痛
症状和体征:病人通常有咽痛或上呼吸道感染史,曾使用抗生素或其他肾毒性药物,偶可出现双侧腰痛,甚至剧痛,可能有肉眼血尿。
肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭者罕见,除非合并以下情况:①败血症或脱水;②尿路梗阻;③孤立肾。
引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括:Henoch-schonlein紫癜,血栓性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮和硬皮病等,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可导致HIV肾病,可表现为急性肾功能衰竭,病人预后极差。
实验室检查:
①尿:镜下可见大量的红细胞,白细胞和多种细胞或颗粒管型。在过敏性间质性肾炎病人尿中可见嗜酸性细胞。尿钠浓度10~40meq/L。
②血:在免疫复合物沉积期间,血清补体成分减少。在某些条件下,可检出循环免疫复合物。其他测定可发现红斑狼疮和血栓性血小板减少性紫癜等全身性疾病。
③肾活检:肾活检将展示急性间质性肾炎或肾小球肾炎的特征性病理变化。肾小球囊内可见广泛的新月体形成。
X线检查:
静脉尿路造影或同位素肾扫描可以表现为显影不良。因为造影剂有肾毒性作用,因此应避免进行常规的静脉尿路造影。超声检查是排除尿路梗阻的最佳手段。
治疗原则是:控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。
1.锻炼身体,预防感冒
锻炼身体,预防感冒是防治肾脏疾病的首要措施。
2.经常检查,及早治疗
可见中年人如果出现腰酸、浮肿、乏力、血尿等症状,应及时检查,以便及早防治肾脏疾病。另外,高血压、高血脂、高尿酸血症,都可能造成肾脏损害,这些患者更应定期检查尿常规及肾功能。
3.合理饮食,合理用药
注意平时用药对肾脏的影响,一定要遵从医生的意见,且不可随便滥用。
宜吃食物
1、宜吃富含微量元素的食物;2、宜吃高热量低蛋白的食物。
忌吃食物
1、忌吃含嘌呤类、氮高的食物;2、忌吃含盐量高的食物。
特异性肾实质疾病患者应该多以蛋白质食物为主,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。