病因:
羰基镍蒸气可迅速通过呼吸道吸入,皮肤亦有少量吸收,进入体内后,约1/3以原形在6小时内由肺呼出,其余部分在细胞内逐渐分解为镍离子(Ni0→Ni2+)和一氧化碳,Ni2+与细胞内核酸,蛋白质结合,并逐步转移到血浆中,随尿排出。
羰基镍分子抑制肺毛细血管内皮细胞中含巯基的酶,引起毛细血管壁通透性增加,造成肺间质水肿和肺泡内渗出,羰基镍影响RNA聚合酶,干扰RNA合成,急性羰基镍中毒尚可见肝小叶中央区淤血,坏死;大脑皮层血管扩张,出血,尤以白质部份为明显。
生产车间,严格执行规章制度和机械操作规程,加强通风排气及个人保护。合理设计进、排气口面积;在厂房自然通风设计中,必须合理协调进、排气口面积,力求进气口面积不小于或大于排气口面积,这应该是提高自然通风效果的极为重要和有效的技术措施。厂房自然通风设计,绝对不能停留在只是根据既定的建筑布局,单纯的通过通风计算来决定天窗开口面积。
心律失常,乏力,头晕,气急,烦躁不安,步态不稳,粉红色泡沫痰,昏迷,失眠,胸闷
急性羰基镍中毒的早期症状,有头晕,头痛,干咳,胸闷,恶心,呕吐,步态不稳,脱离接触后,上述症状迅速好转,经过6~36小时的潜伏期,出现晚发症状,有剧咳,咯粉红色泡沫痰,气急,烦躁不安等肺水肿征象,患者尚可发生惊厥及昏迷,并可伴有发热,检查患者有紫绀,心界可扩大,心律失常,心音呈奔马律,二肺满布湿罗音,以及肝肿大。
慢性羰基镍中毒系长期吸入低浓度羰基镍引起,症状有头晕,头痛,乏力,多梦,失眠,记忆力减退和咳嗽,胸闷等非特异性表现。
急性羰基镍中毒有白细胞和中性粒细胞数增高,尿出现蛋白和管型,胸片在肺野可见片状渗出阴影,心电图有心肌损害,血清胆红质和谷丙转氨酶增高,尿镍在中毒后1~2天增高明显,7~10天后恢复正常,慢性中毒,胸片有肺纹理增多,脑电图有轻至中度异常,尿镍可有增高。
急性吸入患者,即使无症状亦需密切观察至少48小时。二乙基二硫代氨基甲酸钠(Na-DDC)对急性羰基镍的络合作用较好。首次剂量为25mg/kg,静脉注射;24小时总剂量不超过100mg/kg,分3~4次注射。用药后的尿镍可增加3~20倍。雾化吸入Na-DDC,每次剂量为0.2g,每日1~2次。Na-DDC口服效果较差,胃肠道不良反应多。Na-DDC治疗期间,禁忌用副醛或水合氯醛类药物。
在日常生活中:
1、多食用富含果胶的水果或食物,有利于吸附有毒金属,将其排出体外。
2、经常食用海带,它可以提供矿物质和碘,有助于将有毒金属排出体外。
3、食用富含维生素A和胡萝卜素等抗强氧化剂,可以清除自由基的食物。另外,注意不要食用天然含镍的食物,如,荞麦、燕麦、豆类和甘蓝。不可使用不锈钢餐具,因其含有镍的成分。不要吸烟(因香烟中也含有镍)并远离吸烟人群。
宜吃食物
1.宜吃具有还原性作用的食物; 2.宜吃具有清除氧自由基作用的食物; 3.宜吃果糖含量高的食物。
忌吃食物
1.忌吃厚味的食物; 2.忌吃抑制胃肠道蠕动的食物; 3.忌吃茶多酚的食物。
