肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤,常为一个大的实性瘤性,外有包膜,内含多种组织,如腺体,神经,肌肉,轻骨,脂肪等,肿瘤生长极快,高度恶性,早期即可发生远处转移,转移途径同肾癌,常转移至肺,肝,骨骼等。
无特殊预防,在手术,放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高,如为早期病人,五年生存率在90%以上,但对单纯手术或病程较晚的患儿,五年生存率很不理想,治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。
恶心,腹痛,腹胀
无症状肿块常为家庭成员和医生常规体格检查时发现,常见症状为腹痛,腹胀,厌食,恶心和呕吐,发热,血尿等,常见体征为腹部肿块,大约25%~60%的患者有高血压,可能与肾素水平增高有关, 肿瘤分期:NWTS分期主要是以手术治疗和病理表现为基础而拟订的,目前应用最广泛的为NWTS3分期法,肿瘤分期为:
Ⅰ期:肿瘤限于肾内,可完整切除;术前或术中无破溃,切除边缘无肿瘤残存。
Ⅱ期:肿瘤已扩散到肾外,可完全切除;有局限性扩散,如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织;肾外血管内有瘤栓或已被肿瘤浸润;曾作过活体组织检查,或在手术中发现有肿瘤逸出,但仅限于腰部,切除边缘无明显肿瘤残存。
Ⅲ期:腹部有非血源性肿瘤残存,肾门或主动脉旁淋巴结经活体组织检查有肿瘤转移,腹腔内有广泛的肿瘤浸润;腹膜有肿瘤种植,大体或镜下观察切除边缘有肿瘤残存;由于浸润周围重要组织,肿瘤未能完全切除。
Ⅳ期:有血行性转移,如肺,肝,骨,脑等。
幼儿腹部发现包块,短期内明显增大,首先应考虑到肾胚胎瘤,检查时腹部包块表面较平坦,质硬,B超,CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性,这对诊断本病有重要意义,腹部平片可见肿块阴影及有无钙化,骨化,静脉肾盂肾造影可见肾盂,肾盏受压或不显影,同时可了解对侧肾脏功能情况,在鉴别诊断中,主要需同先天性肾积水相鉴别,B超,CT扫描检查可明确这一病变。
肾胚胎瘤也和肾癌一样,一经确诊,应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小,以利手术,可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗,可提高治愈率。化疗可用放线菌素D,15~25微克/公斤/日,连用5天,静脉注射,以后每3个月重复一次,共7次。或长春新硷40~60微克/公斤/日,静脉给药,总剂量为100~300微克/公斤。
在手术、放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人,五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。
1、 宜吃食物
1)肾肿瘤的饮食宜多吃能抗肾肿瘤的食物,如龟、甲鱼、海马、沙虫、眼镜王蛇、抹香鲸油、海蜇、海参、猪牛骨髓、莼菜、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、僵蚕、柚、槐米。
2)肾肿瘤的饮食宜多吃增强体质、提高免疫力的食物,如沙丁鱼、虾、青鱼、泥鳅、淡菜、牡蛎、猪肝、猪腰、芡实、莲子、核桃、苹果、猕猴桃、刀豆、赤豆、紫河车、蜂乳、芝麻。
3)肾肿瘤的饮食腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、猪牛骨髓、刀豆、核桃、猪腰、鲍鱼、鲎、海蛇、淡菜。
宜吃食物
1.宜吃止吐的食物; 2.宜吃碱性的食物; 3.宜吃保护胃粘膜的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2.忌吃产气的食物:如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3.忌吃酸性的食物:如奶酪、蛋黄。
饮食最好以清淡为主。