颅后窝，颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤，应重点在于预防，原发病的手术应在显微镜下进行，显露要充分，在手术显微镜下仔细辨认神经，提前用棉片予以保护，防止电灼及钳夹误伤，同时要避免对神经的过分牵拉，对肿瘤的切除，首先要从囊内分块切除，然后将肿瘤包膜与神经分离，以免造成误伤或加重原有的神经损伤，如肿瘤包膜与神经粘连紧密，分离困难，则应将与神经粘连紧密的部分肿瘤包膜保留，而不应强行将其分离，术中还须注意防止损伤神经供血动脉。

呛咳，咽反射消失，舌咽神经损伤，舌位于口腔底不能外伸，声音嘶哑，咽反射

1.一侧舌咽神经损伤 表现为同侧舌后1/3味觉丧失，舌根及咽峡区痛觉消失(因还有其自感觉，所以多不出现咽反射和吞咽反射障碍)，同侧咽肌力弱及腮腺分泌明显障碍，临床上舌咽神经单独发生损伤者少见，常与后组脑神经损伤同时发生，一侧舌咽，迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽部感觉减退或消失，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。

2.双侧舌咽神经损伤 病人进食，吞咽，发音均有严重障碍，严重时病人发“啊”的声音时软腭和悬雍垂偏向健侧，甚至不能发音和吞咽，唾液外流等，称真性球麻痹。

1.颅底X线平片 有时可以显示颈静脉孔的扩大及颅底骨质破坏，但对颅底线状骨折多不易显示。

2.MRI 可清楚地显示颅后窝，颈静脉孔内外及枕骨大孔区占位性病变及先天畸形，也是目前对脑干及高颈髓病变最理想的检查方法，轴位，冠状位，矢状位及增强扫描的结合，可明确病变的部位，起源，大小，与周围结构的关系及脑干受压情况，且还可对大多数病变作出定性诊断，但MRI对颅底骨质改变的显示不如CT。

3.CT 颅后窝及颅底CT薄层扫描也可清楚地显示该部位占位性病变，特别是颅底骨窗位及三维重建技术，可以清楚地显示颅底骨质的改变，对颅底线状骨折也多可清楚地显示。

1.病因治疗 针对引起舌咽神经损伤的原因进行治疗，如炎症、肿瘤、血管病变等。去除病因是保证舌咽神经功能恢复的重要基础。 　　

2.促进神经功能恢复 外伤、肿瘤、手术及其他病变造成的舌咽神经损伤或损害，一般采用保守治疗，给予神经营养和血管扩张剂及类固醇激素，如维生素B1、维生素B12、神经生长因子、脑蛋白水解物(脑活素)、地巴唑、尼莫地平、地塞米松等。

3.合并症处理 合并迷走神经损伤的重症病人可因吞咽障碍误吸并发肺炎，必要时急性期行气管切开以保持呼吸道通畅，防治肺炎。部分病人须长期依靠胃管鼻饲。 　　

4.舌下神经吻合 Sekha等(1988)曾试行舌下神经吻合，但未获成功，以后极少见报道行舌下神经吻合术。

1)炒茄子

[ 用料 ] 茄子、调料适量。

[ 制作 ] ① 茄子去蒂，一切为二。 ② 以刀在茄子表皮划上斜纹，浸入稀盐水中。 ③ 沥干水分，放进油锅，以大火快炒。 ④ 炒至快焦时，加入适量的砂糖及酱油，以中火煮上 4～5 分钟。然后再将火调小，继续煮，待菜汁只剩原来的 1/3 时，加入调料即可熄火。 ⑤ 将煮好的茄子盛入碗中，撒一些白芝麻，即可食用。

[ 功效 ] 有一定的止痛作用。

2)豆芽沙拉

[ 用料 ] 豆芽、洋葱、青椒、火腿、调料等适量。

[ 制作 ] ① 热水加点盐，将豆芽放进去烫一下，立即取出备用。 ② 将火腿、青椒切成细丝，并用开水烫一下，取出撒些盐。 ③ 洋葱切成薄片，浸水，然后取出，沥干水分。把以上各料放在盆中，加醋拌匀，即可食用。

[ 功效 ] 补充营养，适合于神经痛患者食用。

神经痛饮食

多吃黑豆、马铃薯、小黄瓜、芹菜等，多吃蔬菜。

避免摄取过多的动物性蛋白，少吃肉。

宜吃食物

1、宜吃营养神经的食物； 2、宜吃活血的食物； 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、生姜、生蒜、韭菜； 2、忌吃油腻的食物，如肥肉、猪油、羊油； 3、忌吃兴奋交感神经的食物，如咖啡、浓茶。

 多吃一些清淡的食物，让病人每天补充一定的维生素营养。