本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证，防止其恶化。

神昏不能进食者，可用鼻饲，给予足够的营养，并输液吸氧等。

神昏病人应定期翻身按摩，及时作五官及二便的清洁护理等。

高热，昏迷，痴呆

临床神识不清，不省人事，且持续不能苏醒为特征。病者的随意运动丧失，对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证，发展至危重阶段而出现。

腰穿检查(脑脊液细胞学、生化、病毒细胞系列)、头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。血检测碳氧血红蛋白有助于CO中毒的诊断。尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。疑似肝昏迷病人查血氨及肝功能。血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。心电图检查可诊断心肌梗塞、心律失常导致昏迷。

本证之治疗，闭证以开闭通窍为主，脱证则以回阳固脱，救阴敛阳为主要法则。

神昏治疗的辨证论治

I、闭证

热陷心营型 【证见】 高热神昏，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。

【治法】 清心开窍，泄热护阴。

【方药】

1、主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减，处方：水牛角30～50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘各15克，竹叶心6克，黄连10克，甘草6克。水煎服。

抽搐者加羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克。

2、中成药

(1)清开灵注射液，每次20―40毫升，加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日2次。

(2)醒脑静注射液10一20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

热结胃肠型

【证见】 神昏谵语，躁扰不宁，或日晡潮热，腹满便秘，按之坚硬，口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺，脉沉实用力。

【治法】 通腑泄热。

【方药】

1、主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)

处方：大黄15克，芒硝、枳实各12克，厚朴10克。水煎服。　

口渴引饮者，加石膏30克、知母15克。

2、中成药参照热陷心营型中成药。

喘促痰蒙型　

【证见】 神志呆痴，时昏时醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身热不扬。舌苔厚腻，脉滑数。

【治法】 豁痰开窍。

【方药】

1、主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减，处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花各12克，竹沥适量(冲服)，姜汁适量(冲服)，玉枢丹1粒(研冲)。水煎服。

2、中成药菖蒲郁金注射液10―20毫升，加入10%葡萄糖注射液250～500毫升内静脉滴注，每日1次。

湿热上蒸型

【证见】 神昏谵语，或昏而时醒，或黄疸日深，斑疹衄血，或腹胀如鼓。舌绛苔腻，脉弦数。

【治法】 清热祛湿，凉血开窍。

【方药】

1、主方加味黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减，处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，板蓝根30克，水牛角30克(先煎)，生地黄、玄参各15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，石菖蒲、郁金各10克，甘草6克。水煎服。　

2、中成药参照热陷心营型中成药。

肝阳暴张型　

【证见】 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，口眼?斜，半身不遂，鼾声时作。舌苔黄而少津，脉弦滑而数。

【治法】 辛凉开窍，清肝熄风。

【方药】

1、主方羚羊角汤(费伯雄《医醇媵义》)加减，处方：羚羊角0、3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍各15克，黄芩、天竺黄各12克。水煎腹胀便秘者，加大黄15克，枳实、芒硝各12克。

2、中成药参照热陷心营型中成药。

Ⅱ、脱证　

亡阴型

【证见】 神志昏迷，汗出，面红身热，手足温，唇舌干红，脉虚数。

【治法】 救阴敛阳。　

【方药】

1、主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

处方：人参12克(另炖)，麦冬20克，五味子、山茱萸各15克，黄精、龙骨、牡蛎各30克。水煎服。　

2、中成药参脉注射液40～60毫升，静脉推注，或本品100毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。

亡阳型

【证见】 神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝。

【治法】 回阳救逆。

【方药】

1、主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)

处方：人参15克，制附子12克。水煎服。

2、中成药

(1)参附注射液40一100毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升中静脉滴注。

(2)参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

神昏治疗的其他疗法

1、针灸疗法

常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。

若亡阴神昏，上方去神阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。

2、 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

1、饮食护理 (1)遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分。 (2)保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。

2、 情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。

宜吃食物

1、宜吃养心安神的蔬菜汤； 2、宜吃健脾润肺杂粮粥； 3、宜吃含有维生素c的蔬菜水果。

忌吃食物

1、忌吃辛辣的蔬菜； 2、忌吃发性油腻的肉食； 3、忌吃坚果类不好消化的食物。

要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分，2～3天后仍神昏不醒，可采用鼻饲法供给营养。神昏初期以实证居多，鼻饲饮食宜清淡易消化，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等，后期多转虚证或虚实夹杂，可根据辨证给予营养丰富易消化吸收的食品，待病人恢复吞咽动作，再改用口服进食。