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概述:桡骨远端骨折
疾病常识
1.病因

物理因素(35%)

多为间接暴力所致,多为平地跌倒,手掌撑地,腕关节处于背伸及前臂内旋位时,以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折,在此种状态下,骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位,此时,尺骨茎突可伴有骨折,三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。

机体因素(24%)

由于机体老化导致胃肠吸收功能较差或者由于喂养不当导致的营养不良,骨骼钙含量低,导致骨质疏松,使机体在外界力量的影响下,发生骨折现象。

2.预防

本病是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,对本病的防治,重点在预防并发症的发生,克期是老年人,主要有以下几个要点:

(1)及时的门诊复查:复查时间一般以第1周每2天复查1次,1周后每周复查1次,首先检查绷带松紧及肿胀情况,骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度,4周时摄X线片显示骨折愈合,可解除固定,积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱,神经损伤:一般克雷氏骨折在固定时,多采用掌屈尺偏位固定,可使腕管内压力增加,有的易压迫正中神经,有的可因骨折端畸形愈合,加上长时间固定,可造成拇长伸肌腱断裂,在复查过程中应与予重视,一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位:固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位,旋前固定往往使前臂旋后功能受限,应及时纠正,放回到旋后位,否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼:患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿,担心骨折脱位的顾虑,在准确的复位及局部牢固外固定下,及早进行患肢的功能锻炼,先进行被动活动,再进行主动活动,功能锻炼要循序渐进,固定当日即可进行活动手指关节,握拳松拳活动,活动次数逐渐增多,同时做肩肘关节的屈伸运动,骨折愈合后,应及早去除外固定,配合理疗,全面做肩,肘,腕关节各方面活动,尤其加强握拳松拳动作的锻炼,恢复肌力和肌肉协调功能,防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。

诊断方法
1.症状

腕部肿胀压痛,腕部疼痛,手腕肿痛及掌屈活动受限,腕关节扭挫伤,腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛


发生桡骨远端骨折的患者,主要有以下的一些临床表现:

手腕疼痛肿胀,尤其以掌屈活动受限,骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出,尺骨茎突轮廓消失,腕部增宽,手向桡侧移位,尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平,桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。

2.检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查,X线摄片显示典型移位,有以下几个要点:

1.桡骨远端骨折块向背侧移位。

2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

3.桡骨短缩,骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。

4.骨折处向掌侧成角。

5.桡骨远端骨块旋后。

此外还显示尺骨头半脱位或全脱位,桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂,常合并有尺骨茎突撕脱骨折,掌倾角与尺偏角减少或呈负角。

治疗方法
1.治疗

本病的治疗分为以下四种情况:

1.无移位骨折,可用功能位石膏托或小夹板固定4周。   

2.移位型骨折,需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲,并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位,应用前臂石膏托或小夹板固定4周,10~14天改为中立位4周。   

3.复位标准   

⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1~2cm。   

⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起,掌侧弧形凹陷恢复。   

⑶手不桡偏,尺骨头轮廓正常,患手指活动良好。   

⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。   

4.畸形愈合的治疗

畸形较轻对腕部功能影响不大者,不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者,可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者,可做Campbell手术,即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。

2.护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃富含钙磷的食物;2.宜吃富含优质蛋白质的食物;3.宜吃富含维生素的食物。

忌吃食物

1.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鱼、咸肉; 2.忌吃油炸的食:如油条、麻花、薯条;3.忌吃不容易消化的食物:如年糕、螺丝肉、粽子。


1、可以吃一些高营养、高热量的食物,如:鸡蛋、鸡肉、猪肉、排骨。再多吃蔬菜。

2、根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

 

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疾病介绍

柯莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松质骨折,骨折发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一,占所有骨折的10%,以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型,关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

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