蚊虫叮咬(50%):
大多数发病主要由蚊子,臭虫,蚤,虱,螨,蠓等叮咬后引起的过敏反应,昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,其唾液及部分口器残留皮内是引起本病的原因。
发病机制
叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的;然后是较为持久的丘疹样反应,立即型风团红斑反应持续时间较短,而丘疹存在时间较长,有认为属迟发性过敏反应,初次叮咬后致敏需10天左右,此时再受叮咬即发生皮疹,在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积,血管周围有中性粒细胞及核碎片,提示在本病中可能涉及免疫复合物,此外,有些患者可能与环境变化,胃肠道障碍或食物过敏等有关。
1、注意卫生,避免不良刺激。
有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要近而远之。
2、采用中药预防。
某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基,提高免疫功能,促进代谢,调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用。肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。
3、注意饮食,避免诱因。
荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。
皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。
4、保持健康心态,提高身体抵抗力。
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。
5、注意药物因素引起的过敏。
在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
6、积极治疗原有疾病。
荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹。
皮疹,麻疹面容,瘙痒,浑身忽冷忽热,丘疹性痤疮,结痂,红晕,继发感染,风团,丘疹
1.本病好发于婴幼儿童,夏秋多见,有时一家数个儿童同时发病。
2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。
3.好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。
4.病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时存在,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。
5.自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安,搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。
麻疹患者可以做血沉等等方面的检查,抗核抗体,血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。其次,对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白,冷纤维蛋白原,冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查;其三,日光性荨麻疹应检查粪,尿卟啉等,另外还应注意与SLE相区别。
(一)治疗
1.一般疗法 应讲究个人及环境卫生,注意寻找有无昆虫叮咬,并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点,补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓,防止继发感染。
2.全身疗法 内服抗组胺剂、维生素C等。
3.局部治疗 可外用各种止痒洗剂,如1%~2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等,若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。
(二)预后
自行消退,遗留暂时性色素沉着,次年又发生。
一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生。
三、尽量不搔抓,以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。
限制过量蛋白摄入,忌辛辣刺激食物,忌发物。如鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉、海鲜等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使炎症加重,需要注意少吃或者避免食用;忌肥腻厚味食物,如猪肉特别是肥肉等高脂肪类的食物,可以多吃点蔬菜水果类等富含维生素和纤维素的食物。
宜吃食物
1、宜食物做到移样化; 2、宜多吃高蛋白食物; 3、宜高维生素饮食; 4、宜低动物脂肪饮食 5、宜食用易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
忌吃食物
1、忌食用陈旧变质食物; 2、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品; 3、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物; 4、忌食辛辣刺激性食物。
1、限制过量蛋白摄入。
2、忌辛辣刺激食物。忌发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使炎症加重。
3、忌肥腻厚味食物。