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概述:膀胱憩室
疾病常识
1.病因

先天性病变(30%):

先天性病变如尿道狭窄,后尿道瓣膜,膀胱颈挛缩,梗阻促进憩室的形成与发展,为憩室产生的主要因素,临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室,而一些憩室病例中没有梗阻存在,因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。

 

2.预防

在于早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期注意加强营养,多吃水果、蔬菜补充足量维生素,保持良好的情绪以及适当的活动改善体质均有利于胎儿向正确的方向发展。

诊断方法
1.症状

排尿困难及尿潴留,尿急,尿频,尿痛,骶骨发育不良,肾功能衰竭,血尿,便秘


若无并发症,膀胱憩室无特殊症状,如有梗阻,感染,可出现排尿困难,尿频,尿急,尿路感染症状,有的憩室可大至2000ml,压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻,憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅,易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾功能衰竭,但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者,由于膀胱憩室壁肌纤维很少,在排尿时巨大憩室内尿液不能排出,出现有二次排尿症状,部分病人因憩室内伴有感染,结石而伴有血尿,少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠而致便秘,压迫子宫而致难产。

2.检查

静脉尿路造影可显示憩室或输尿管受压移位,但最有效的方法是斜位或侧位排尿性膀胱尿道造影,膀胱排空后再次摄片可帮助进一步明确诊断,同样在膀胱充盈和排尿后进行B型超声检查亦有助于诊断,膀胱镜检查可看到憩室的开口及输尿管开口的关系,可伸入到憩室内了解有无结石,肿瘤。

治疗方法
1.治疗

主要是解除下尿路梗阻,控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术,以引流憩室内尿液。如效果不好,再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除,如憩室巨大,输尿管口靠近憩室或在憩室内开口,则须做憩室切除,行防反流的膀胱输尿管再植术,并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉缺损。憩室小不必切除。 

2.护理

合理搭配膳食,注意营养充足。饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复,少量多餐、定时进餐 一次进食量过多容易引起消化不良,损伤脾胃,对病情不利,进食过少又会造成营养素摄入不足,营养更加匮乏。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌吃食物

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。


多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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疾病介绍

膀胱憩室分先天性和继发性,先天性膀胱憩室壁含有肌纤维。后天性多继发于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10岁前及50~60岁间死亡。先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致,憩室多为单发,憩室壁含膀胱全层,多见于儿童,下尿路无梗阻。而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室,常为多发性,憩室壁有黏膜小梁(此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织,故又称假型憩室),多见于成人男性,同时存在逼尿肌增生。

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