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概述:阿片类药物中毒
疾病常识
1.病因

病因:过量或长期应用阿片类药物而引致中毒,吗啡对中枢神经系统先有兴奋,后有抑制,但以抑制为主,吗啡的中毒量为0.06g,可待因中毒剂量为0.2g,一旦成瘾就容易引起中毒。

2.预防

(1)加强管理,严格控制麻醉镇痛剂使用。

(2)禁毒,坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动,对有中毒者进行禁毒。

(3)呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢,保持呼吸道通畅和吸氧。

(4)阿片类解毒剂:

1、纳络酮,0.4~0.8毫克肌注或静注。

2、纳络芬(丙烯吗啡):5~10 毫克/次,肌注或静注,必要时间隔10~15分钟重复注射。

诊断方法
1.症状

昏迷,食欲不振,角弓反张,惊厥,呼吸抑制,恶心,幻想失去时间和空间感觉,毒物致肝损害


1、轻度阿片类中毒主要表现为:头痛,头晕,恶心,呕吐,兴奋或抑制,出现幻想,失去时间和空间感觉。

2、重度中毒者可出现昏迷,呼吸抑制,惊厥,牙关紧闭,角弓反张。

3、慢性中毒主要有食欲不振,便秘,消瘦,衰老和性功能减退等症状。

2.检查

1、尿常规。

2、胃内容物检测。

尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。阿片μ受体,作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用,而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动,减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高,如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1,吗啡是1∶3.4,其作用主要为导致胃肠道功能紊乱。

治疗方法
1.治疗

急救:对口服中毒者,可先让其大量饮水,然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐;同时,还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄,减少人体对毒素的吸收。   

如系皮下注射中毒者,应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物的吸收。必须注意的是,注射部位的结扎处,应每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。   

饮用热咖啡、浓茶,或鱼腥草根煎水加红糖口服。   

对故意吸食阿片类药物,染上毒瘾者,应树立信心,认真治疗,对毒瘾至深的人,还应采取强制手段,最好是送戒毒所强制戒毒。   

对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者,应取平卧位休息,清除口腔内异物,保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒中医治疗方法 暂无相关信息 阿片类药物中毒西医治疗方法 。  

1、口服中毒者应洗胃或催吐。   

2、如皮下注射吗啡过量,迅速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷。   

3、尽早用阿片碱类解毒剂,如纳洛酮或纳洛芬。   

4、对症治疗:维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。

2.护理

发现阿片类中毒后,首先确定中毒途径,中毒较久,口服者,应洗胃,但禁用阿扑吗啡催吐,如发现皮下注射吗啡过量,速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷,以延缓吸收,结扎时间歇放松。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃具有一定兴奋作用的食物; 2.宜吃利尿性的食物; 3.宜吃维生素C寒凉高的食物。

忌吃食物

1.忌吸烟、饮酒; 2.忌吃对中枢有抑制性作用的食物; 3.忌吃厚味的食物。


几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状,饮食可以针对这两个不良反应。   

便秘的预防:

开始服用阿片类药物时,患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食,建立和保持规律的排便习惯,配合安静的排便环境和充足时间。然而,这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限,最好的方法是在采用这些方法的同时,每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂,如石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。   

1、每天摄取2030克食物纤维 ,不溶性的食物纤维,有很强的吸水作用,吸收大肠内的废弃物、水分和致癌物质,像海绵一样膨胀,促进软便的形成。少吃精白米和精白面粉,多食用糙米和胚牙精米,以及玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外,根菜类和海藻类中食物纤维较多,如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。   

2、清早喝水:早上起床后,喝下2杯清水(约500毫升)。

3、多喝酸奶,制酸奶时使用的乳酸菌,能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖,抑制有害菌的繁殖。同时,乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用,使大肠杆菌难以繁殖。

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疾病介绍

阿片类药物主要包括阿片,吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等,以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为主,长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性。

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