葡萄膜恶性黑色素瘤的预后较皮肤者为好，前者死亡率为50%，而后者可达80%，局部复发或转移大多发生在术后1年内，个别病例则可延长5年或10年以上，预后和肿瘤细胞类型有密切关系，梭形细胞型死亡率较低，上皮细胞型死亡率较高。

视力障碍，眼压升高，葡萄膜炎，自发性球内出血，视野缺损，脉络膜凹陷，视物变形，中心暗点以及屈光度的改变，虹膜根部离断，瞳孔异常

葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤，尽早作出诊断，及时治疗从而尽力挽救病人的生命。

临床表现

葡萄膜恶性黑色素瘤，即可向内也可向外发展，向外发展则早期引起眼外蔓延，临床上可有眼球突出，而眼底的改变不大，向内发展则在视网膜下引起球形隆起，发展快，病程短，早期视力障碍和广泛的视网膜脱离，是临床上较常见的一种，还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性，扁平性增殖，而不形成局限性隆起，此型发展缓慢，病程长易被漏诊，现将各型分述如下：

脉络膜恶性黑色素瘤，因为外受巩膜，内受玻璃膜的限制，早期则沿脉络膜面扩展，在玻璃膜未被穿破之前，肿瘤呈扁平的椭圆形，隆起不高，肿瘤表面的视网膜改变不大，发展也比较缓慢，一旦玻璃膜被穿破，肿瘤因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大，头圆，颈细为典型蘑菇状外观，肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现，并可因增长迅速，血液供应不止，而有坏死和出血发生，这时肿瘤部视网膜的隆起较高，视网膜脱离范围也可逐渐扩大，肿瘤顶端，因和视网膜粘连较为密切，故不易脱离，少数肿瘤穿破顶端的视网膜，使肿瘤裸露在玻璃体中。

眼压早期正常或偏低，多数病例在发展到一定阶段后，眼压有所增高，若肿瘤起源于巩膜导水管附近，在眼压升高之前，往往已有眼外蔓延；另一方面，肿瘤位于涡状静脉附近，尽管肿瘤较小，眼压却可能升高，最后在肿瘤大量坏死，引起剧烈炎症反应情况下，眼球迅速萎缩，眼压偏低。

睫状体恶性黑色素瘤，可因部位不同而有不同的临床表现，向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断；向后发展则可导致周边部视网膜脱离，此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象，如不扩瞳检查，常易发生误诊或漏诊，从睫状体部向中央高度发展的肿块，则可压迫晶状体，使之发生移位或脱位，早期向外蔓延者，肿块可出现在前部球结膜下。

葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者，比较罕见，但沿血流发生全身转移的情况，则较多见，转移最多见于肝脏，次为皮下组织和肺脏，亦可侵犯中枢神经系统，转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关，上皮样细胞型最高，梭形细胞型最低，如果按网状纤维为衡量标准，则网状纤维含量愈高，转移率越低；反之，网状纤维含量越低则转移率就越高。

1.体格检查 重点检查眼底。

2.辅助检查 荧光素眼底血管造影，B超声扫描，MRI检查，有助于确诊。

1、手术

(1)位于眼球内者行眼球摘除术。术中应用全麻、忌用局麻，防止促使肿瘤细胞播散。

(2)蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

2、蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

宜吃食物

1、宜吃饮食以清淡易消化为主； 2、宜多吃温阳的食物； 3、宜吃含优质蛋白质的食物。

忌吃食物

1、忌常吃味重食物； 2、忌吃难消化食物； 3、忌吃易胀气的食物。

科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。以下这几点黑色素瘤的饮食注意事项，黑色素瘤患者可借鉴，用来指导饮食。

1).少食脂肪：

脂肪虽是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。

2).蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化：

高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。

3).宜多食新鲜的蔬菜水果。