预防皮肤癌的发生

1.在日常生活，工作中，尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青，焦油，砷化物，苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。

2.防止长时间的皮肤暴晒，第三点是要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。患有光化性角化病，着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。

3.要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内，邪不可干”。

面部皮肤皱纹增多，红斑样皮疹，伤口结疤，皮肤痛，红斑结节，皮肤轻度糜烂，皮肤脆性增加，久不消退的红色皮肤疤

1.经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。

2.凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等。

3.往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。

4.久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。

皮肤癌的常见检查有体格检查、血常规检查、免疫功能检查、病理学检查、X射线检查、B超检查、CT检查、核素检查等。

(一)药物治疗

1.局部治疗

主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5-Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。

(1)博莱霉素：一般用0.1%或2%的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。

(2)氟尿嘧啶：一般临床用0.5%的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。

2.全身治疗

(1)适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。

(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为10mg肌肉或静脉注射，每周二次，300～400mg为一疗程。

(3)PEP(匹莱霉素)：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30%左右的有效率。用法：一次5mg，每周6次肌肉注射，停药l天，重复5～7次。

(4)DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP75mg/m2静脉滴注，配合水化，即大量输液并给利尿剂，ADM50mg+注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周，所有病人都接受足够的化疗，化疗过程中缓解率为87%。

(二)冷冻治疗

适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是一些富于纤维成分不利于刮除术的病例，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。但病变必须仅限于皮肤者，侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查。术者将肿瘤边界加以标记后，将病灶及其周围2～5mm的正常组织作为治疗区域。―20℃是保证肿瘤细胞致死的最佳温度。然后开始解冻，缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤细胞，快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。

冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%～97%。对眼险部的病变，只要用一个热的保护物遮盖眼球后仍可应用此法治疗。但此法治疗头皮癌后的复发率高，故多认为不宜采用。

(三)放射治疗

基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感，即疗效很好，在确定放疗前，必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治愈与复发，最后达到的美容效果。

1.放射治疗的优点：①可保护肿瘤未累及的组织。②产生的损伤较少。③无瘢痕，不引起人体外形的改变。④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。⑤治疗时无痛。⑥患者心理创伤轻。⑦不需要住院。

2.放射治疗的缺点：①毛发接触后脱落，不易再生。②治疗区汗腺丧失功能。③皮肤萎缩、毛细血管扩张，色素脱失或沉着、干燥或角化。④不能作组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。

(四)激光治疗

皮肤科常用的激光器有多种，如二氧化碳激光、氦氖激光等，其用途各不相同，在治疗皮肤癌上主要使用二氧化碳激光，二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600nm发散的红外线光束，当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌、浅表型鳞癌，使皮肤肿瘤消失，并可与刮除术联合应用。

(五)手术治疗

目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异，对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到沿愈目的。对病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米作切除，在有条件的医院应作冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌，其局部复发率为1%～5%，肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定，如发生于头皮的浅表基底细胞癌，可行广泛切除后植皮；累及骨膜者应将骨膜一并切除后做带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应做淋巴结清除术。

(六)免疫治疗

免疫治疗应用于干扰素进行皮肤癌治疗的研究表明，可能为将来的有效疗法，γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内，短期内可以得到缓解。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

宜吃食物

1、宜多食用补气养血之品； 2、宜多食滋阴养液之物； 3、宜常服养气之品。

忌吃食物

1、忌吃发霉的粮食及其制品； 2、忌吃熏制或腌制的食物； 3、忌吸烟酗酒。

皮肤癌患者手术后饮食

皮肤癌手术后，耗气伤血，宜多食用补气养血之品，选用粳米、扁豆、大枣、龙眼、荔枝、香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。要让病人保持足够的蛋白质摄入量。癌症是一种消耗性疾病，特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。

皮肤癌患者放疗时饮食

放疗的副反应较多，如引起粘膜损伤，骨髓抑制，白细胞减少等。饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食，根据病情酌情增减数量和次数，不可勉强。放疗时耗损阴液，饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃、香蕉、葡萄及泥鳅、海参、甘蔗粥等。对于耐受力差的的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。

皮肤癌患者化疗时饮食

选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等。化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。化疗时气血两损，宜常服养气之品，选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

皮肤癌忌食

1、忌烟、酒、浓茶、咖啡和可可等。

2、忌吃过热、过冷、过期及变质的食物。

3、忌辛辣、刺激性食物。

4、忌食致敏性食物，如虾、蟹、雪菜、白果等。