感染(35%):
目前争论较大,Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型。有人认为本症是机体对湿疹或银屑病的一种特殊反应,或者是银屑病的湿疹化。但Andrews认为本症常发生于中年人,以往无银屑病表现的病史,且有扁桃体、牙齿、副鼻窦或其它部位的感染性病灶,当使用抗生素或除去此种病灶后,皮损常得以痊愈,因此认为本症可能是与感染性病灶有关的独立性疾病。
病理生理
在表皮下部有单房性大脓疱,脓疱四周有少量炎症细胞浸润,疱顶的表皮轻度增厚,但脓疱间的表皮基本正常,脓疱内含有大量中性粒细胞及少量变性的表皮细胞,在脓疱处及其附近的真皮上层有少量中性粒细胞浸润。
1.注意皮肤卫生。儿童内衣要勤洗勤换,特别是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
2.生了痱子或瘙痒性皮肤病,应及时治疗,避免细菌感染。
3.发现有本病的苗头,如有丘疹,脓疱,应及时就医,不得拖延时间,更不能随便涂用激素类药物或反复洗患处,这样会使病情迅速扩延。
4.婴儿室或托儿所发现本病应立即隔离、消毒,对工作人员加强卫生教育。
5.对体弱儿童应加强营养,增强抵抗能力。
6.夏季给小儿多饮用一些家常清暑饮料,如西瓜汁、绿豆汤等。
7.及时治疗皮炎、痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。
瘙痒,鳞屑,脓疱
基本损害为脓疱,初起可能为水疱,但很快变成脓疱,有时脓疱之间杂有瘀点。常开始发生于手掌、足跖的中部,后逐渐蔓延扩展至整个手掌、足跖,甚至其侧缘,少数病人可开始发生于指(趾)尖端或踝部,但指(趾)缝及趾蹼面不受侵犯。初起多为单侧性,后逐渐发展到对侧,亦有开始即为两侧对称。皮疹成批出现,常呈一致性。在消退时,有明显的脱屑现象。其鳞屑干燥质硬,且粘着于皮面,自觉痒痛,病程慢性,常反复发作,在发作期,白细胞总数及中性粒细胞皆增加。
实验室检查:
在发病早期,白细胞增高达(1.2~1.9)×104/dl,中性粒细胞达65%~80%。
其它辅助检查:
组织病理:在表皮深部有单房性大脓疱,脓疱四周有少量炎症细胞浸润,疱顶表皮轻度增厚,但脓疱间的表皮基本正常脓疱内含有大量中性粒细胞。
全身应用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液或1%新霉素溶液湿敷。皮质类固醇激素对控制皮损有效。
穿宽松棉质内衣,防止衣物磨擦。衣着不宜过厚、过暖,以免皮肤温度增高加重痒感。保持局部清洁,保护创面,避免搔抓和用毛巾磨擦,以免扩散。
宜吃食物
1、宜吃安神助眠的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
忌吃食物
1、忌吃不容易消化的食物,如臭豆腐、粽子、年糕、糯米团; 2、忌吃油炸的食物,如油条、麻花、薯条; 3忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒、花椒。
注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。