百草枯口服后吸收快,主要蓄积在肺和肌肉中,排泄缓慢,因此毒性作用可持续存在,病变主要发生于肺,称为百草枯肺(paraquet lung),除莠剂能产生过氧化物离子(O-2)损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞,引起肿胀,变性和坏死,抑制肺表面活性物质的产生,基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎,肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短,在1周内死亡者,示肺充血,水肿,肺脏重量增加,类似于氧中毒,生存期超过1周者,肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑,巨噬细胞,红细胞及透明膜)机化,单核细胞浸润,出血和间质成纤维细胞增生,肺泡间质增厚,其结果发生广泛的纤维化,形成蜂窝状肺及细支气管扩张,百草枯中毒可引起肾小管坏死,肝中央小叶细胞损害,坏死,心肌炎,肺动脉中层增厚,肾上腺皮质坏死等。
预防:
1、严格执行农药管理的有关规定,实行生产许可和销售专营制度,避免农药扩散和随意购买。
2、开展安全使用农药教育,提高防毒能力。
3、改进生产工艺和喷洒装备,防止跑、冒、滴、漏。
4、遵守安全操作规程,如站在上风向退行喷洒,穿长衣长裤,戴防护眼镜,使用塑料薄膜围裙,一旦皮肤受到污染应及时清洗。
5、严格管理,避免药品流失,个人不存药:在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服。
血尿,腹痛,紫绀,呼吸衰竭,呼吸困难,蛋白尿,口及咽部烧灼感
摄入除莠剂,可引起舌,口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛,药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等肾功能损害的表现,呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡,胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,迅速进展,病灶融合呈严重的肺水肿样形态,肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍,中等度气道阻塞和(或)限制性通气异常,心,肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征。
1、实验室检查:外周血白细胞计数明显升高;血尿中可检出百草枯;肺泡/肺动脉PaO2差增大,重度低氧血症。
2、肺部X线检查:中毒早期(3天-1周),主要为肺纹理增多,肺间质炎性变,可见点,片状阴影,肺部透亮度减低或呈毛玻璃状,中期(1-2周),出现肺实变或大片实变,同时出现部分肺纤维化,后期(2周后),出现肺纤维化及肺不张。
(1)清洗,皮肤污染者用肥皂水彻底清洗,眼部污染者立即用清水冲洗不少于15min。清洗口腔可用多贝尔氏液或洗必泰漱口液。
(2)口服者应立即催吐,洗胃,导泻。保护胃黏膜,可用活性炭30~50g,硫酸镁15g稀释后胃管灌入。导泻可用番泻叶10~15g用200ml水冲泡口服,其同时有止血作用。
(3)利尿,可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。
(4)早期用糖皮质激素、VitC、VitE。
(5)血液灌流,最好服药后24h内开始进行,每天1次,持续1周左右。
(6)有报道显示,小剂量左旋多巴竞争性可抑制百草枯通过血脑屏障进入中枢神经系统,起到对脑神经保护作用;而大剂量左旋多巴则使以形成的纤维状α-Syn(α-突触核蛋白)解聚,出现明显的毒性作用[3]。
(7)适当中药对证治疗也有明显效果。
尽快脱去污染的衣物,肥皂清洗和大量清水彻底冲洗皮肤,去除污染,注意避免皮肤的磨损,皮肤被百草枯浓溶液污染后要注意每天护理刺激/损伤病变(因灼热感和化学性烧伤1~3天内可以加重)对有可疑的全身中毒表现者,要测定尿中的百草枯,以排出身体吸收的可能,现没有通过皮肤吸收造成的血浆浓度增高和接触时间关系的资料,但如果接触24小时后尿中百草枯仍为阴性,则全身中毒的可能性不大,但如果尿测定为阳性或有任何全身中毒的表现,则要测定血中百草枯的量,并紧急处理。
宜吃食物
1.宜吃流质饮食; 2.宜吃利尿的饮食; 3.宜吃温补肺脏的饮食。
忌吃食物
1.忌吃油炸食物; 2.忌吃干燥性的食物; 3.忌吃热性的食物。
食疗方:(仅供参考,具体请询问医生)
1.食盐解毒(民间方)
主治:食物中毒。
配方:食盐60克。
用法:将食盐炒黄,用开水溶化内服,以催吐;也可用食盐1汤匙,炒后煎汤饮服。或者饮大量千分之五的盐水,然后用手指或羽毛刺激喉咙,促进呕吐。
2.生姜汤(民间方)
主治:中毒。
配方:生姜适量。
用法:单用生姜煎服,可解鱼蟹中毒。或煮食鱼蟹时,稍加几片生姜,以防中毒。
3.黄绿豆散(民间方)
主治:解一般毒。
配方:黄豆、绿豆各250克。
用法:同研末,加水1碗,搅拌均匀后澄清饮清液。