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概述:膜迷路积水
疾病常识
1.病因

梅尼埃病的病因不明,可能与先天性内耳异常,植物神经功能紊乱,病毒感染,变应性,内分泌紊乱,盐和水代谢失调等有关,目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛,导致迷路微循环障碍,组织缺氧,内淋巴生化特性改变,渗透压增加而引起膜迷路积水。

2.预防

1、发作期间,要卧床休息,注意防止病人离床时突然发作而跌倒。

2、卧室保持安静,防止噪音及强光,光线要柔和。

3、卧室空气要畅通,但同时还要注意不宜过于温暖。

4、不宜多饮茶水饮料,宜低盐食物,忌食生冷,油腻腥膻,酸辣,过甜,以免加重恶心呕吐。

5、呕吐严重时,针刺内关,足三里。

6、汤药宜温服,一般在40~45℃左右为宜,如有呕吐泛恶者,可分多次服下。

7、要重视精神护理,本病常因情志不畅,忧思恐惧,过度疲劳而诱发,所以要注意使病人保持精神舒畅。

诊断方法
1.症状

听力减退,耳聋,恶心与呕吐,耳鸣,恶心,面色苍白,发作性眩晕


典型症状是发作性眩晕,波动性耳聋,耳鸣,

(一)眩晕(vertigo):特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重,同时伴有恶心,呕吐,面色苍白等植物神经功能紊乱症状,数小时或数天后眩晕减轻而渐消失,间歇期可数周,数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失,

(二)耳鸣(tinnitus):绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意,耳鸣多为低频音,轻重不一,一般在眩晕发作时耳鸣加剧,

(三)耳聋(deafness):早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性,病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振,在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象,晚期,听力可呈感音神经性聋,

(四)其他:眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重,压迫感。

2.检查

(一)前庭功能检查:临床上不易看到眩晕发作的高潮,因来就诊时,症状,体征多已减轻或消失,如遇发作期,可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震,快相多向健侧,但随病变的强弱,眼震方向可有改变,有时在某种头位可加重,昂白(Romberg)试验示倾倒与眼震方向相反,前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退,亦可能表现正常或过敏,

(二)听力检查:患侧常为感音神经性聋,早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降,晚期则高频听力下降明显;重振(recruitment)现象常是本病特点之一,即患耳响度的增加较声级的增加为快,

(三)甘油试验:禁食2小时后,每公斤体重给予50%的甘油3ml,一次服下,服药前及服药后每小时做纯音测听1次,如为梅尼尔埃病,2~3小时后常可出现听力提高15dB以上,为阳性,同时其他症状也随之暂时改善,阳性有诊断意义,但阴性不排除本病,

(四)耳蜗电图检查:-SP/AP比值>40%有临床意义。

治疗方法
1.治疗

(一)保守治疗 一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环,解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水。

(二)手术疗法:对发作频繁、保守治疗无效,眩晕影响工作和生活者,可考虑手术治疗。

手术方法大致分为两类:

①保守性手术 如内淋巴囊切开术、球囊切开术等。内淋巴囊手术属生理性手术,有效率可达60~80%,是手术治疗的首选方法。

②破坏性手术:如迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等,可在淋巴囊手术无效后酌情施行。

2.护理

1、卧室需要保持安静,而且要防止有噪音及强光,柔和的光线是可以有的。另外卧室的空气需要畅通,但还要注意不要过于温暖。

2、茶水饮料、生冷、油腻腥膻、酸辣、过甜的食物都是不宜多吃,最好就是尽量避免,因为会加重恶心呕吐。低盐的食物对病情比较好,所以可以多选择低盐的食物。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃止吐的食物; 2.宜吃碱性的食物; 3.宜吃保护胃粘膜的食物。

忌吃食物

1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2.忌吃产气的食物:如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3.忌吃酸性的食物:如奶酪、蛋黄。


1.我们在饮食的时候,要注意美尼尔综合症的人饮食宜富含营养,主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等,副食宜牛肉、猪肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、羊奶、鱼类、豆腐、豆浆等。

2.清淡为宜,避免刺激性食物

发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

3.美尼尔综合症的人膜迷路多处于积水状态内淋巴理化特性多呈钠高钾低因此在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素蔬菜瓜果。

4.患者的饮食宜清淡、富有营养,可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气,不宜多食。此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水。

5.应正确对待自己的疾病,既不要抱“不所谓”的态度,但也不要忧心忡忡,提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情。

6.应保持乐观的情绪、舒畅的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除自己的紧张心理,患者的卧室以整洁安静、光线稍暗为好。

7.加强锻炼,增强体质,患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的。锻炼方式可选择跑步、散步、打球、太极拳等。

8.有些食品也可用以滋补肾精,治疗耳聋,如胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等。

9.少吃咖啡含有咖啡 因,能引起精神上的亢奋,容易诱发美尼尔氏症,因此建议美尼尔氏症患者少食用。

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疾病介绍

梅尼埃病(Ménière disease)又称膜迷路积水(labyrinthine hydrops),系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。1861年法国学者Ménière通过尸体解剖首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退,但Ménière报道的病例实际上是死于白血病内耳出血,而非现在所称的膜迷路积水。本病一般为单耳发病,青壮年多见。梅尼埃病的病因不明,可能与先天性内耳异常,植物神经功能紊乱,病毒感染,变应性,内分泌紊乱,盐和水代谢失调等有关,目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛,导致迷路微循环障碍,组织缺氧,内淋巴生化特性改变,渗透压增加而引起膜迷路积水。

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