(一)发病原因
常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良性前列腺增生,慢性前列腺炎,尿道狭窄,膀胱结石或异物,尿道口处女膜融合,处女膜伞,尿道旁腺炎等,如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除,膀胱炎症状也不会消失。
(二)发病机制
病理改变与急性炎症相似,黏膜充血较轻,水肿增生明显,多有黏膜溃疡,可有假膜样渗出物覆盖,黏膜失去光泽,血管纹理不清,呈苍白色,表面粗糙,增厚,有时可见小囊肿,小结节,病变轻时位于黏膜层及黏膜下层,有淋巴细胞,浆细胞,巨噬细胞浸润;重时累及全层,肌层广泛纤维组织增生,膀胱容量降低,甚至形成挛缩性小膀胱,炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。
1、喝足够的水
喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分,并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯,每隔两、三个小时就应该小便一次。
2、避免刺激物
不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉,并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。
3、选择淋浴
避免使用淋浴油或泡沫澡,改用淋浴方式洗澡。
4、保持会阴部卫生
保持会阴部的清洁卫生,每日用清水清洗外阴部。
5、经常替换卫生巾
在月经期间,经常替换卫生巾,卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。
6、减少性生活刺激
性生活可使尿道口受摩擦,细菌易侵入发生上行性感染,最好的方法是性生活后立即坐起,排空小便以冲洗尿道。
7、勤换内裤,常清洗
8、排尿要排尽
每次排尿要排尽,不让膀胱有残余尿。
9、穿棉质的内裤
避免合成纤维制品,否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长。
尿痛,尿急,尿频,尿液混浊,排尿困难及尿潴留
反复发作和持续存在尿频,尿急,尿痛,但没有急性膀胱炎明显,膀胱容量减少显著者,尿频加剧,有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,有尿路梗阻者,则排尿困难,尿液混浊。
尿常规多次检查见少量或中等量白细胞,红细胞,中段尿培养反复阳性。
B型超声,排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形,结石或肿瘤,膀胱镜检查可见脓尿,脓苔,膀胱黏膜充血或苍白水肿,可见黏膜粗糙,增厚及小梁,表面有时有滤泡,注意有无憩室,结石,异物或肿瘤。
(一)治疗
1.全身支持疗法:注意休息,多饮水,并保证每天尿量>2000ml。加强营养,禁食刺激性食物。
2.找出病原,去除病因,保持排尿通畅,控制原发感染灶。
3.抗菌药物:一般口服药物10~14天,尿常规阴性后再予1/2量服用1~2周,再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者,可于性交前后服用抗菌药物。
(二)预后
及时清除原发病灶,解除梗阻,并对症治疗,则大多数病例能获得痊愈,但需要较长时间。若炎症性膀胱挛缩形成,则预后较差。
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。
宜吃食物
1.宜吃清热解毒的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生蒜; 2.忌吃富含油脂的食物:如猪油、肥肉、羊油; 3.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鱼、咸鸡。
多吃清淡的食物,饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。