滥用药物(80%):
本病病因是滥用苯丙胺类药物、摇头丸,常见的滥用方式为口服,其它方式还有:鼻吸、注射或搀入饮料一起饮用。苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物,兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统,升高血压,收缩周围血管,兴奋心脏,松弛支气管和肠道平滑肌,散大瞳孔,收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速,1-2小时后可完全吸收,约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏,其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。
预防本病要教育及宣传群众学会掌握本品的治疗剂量,作用和副作用,遇到有精神表现者,要详细询问病史,诊断有困难的,要停用本品观察,是本品所致的精神病表现,停药后可恢复。
心律失常,腹泻,高血压,消瘦,昏迷,幻听,腹胀,恶心,焦虑
急性中毒时以中枢神经系统表现为主,轻者有情绪紧张,激动不安,幻想,焦虑及谵妄,经过一阶段兴奋后,患者发生神志朦胧和昏迷,呼吸浅表以至衰竭,心血管方面,有显著高血压或血压偏低,心动过速,早搏或其他心律失常,甚至晕厥和循环衰竭,有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状,此外尚有腹胀,腹泻及呕吐等胃肠反应。
长期滥用本药,可导致苯丙胺性精神病,表现为精神激动,幻听,幻视及类偏狂妄想等,停药后即可恢复,但也有转为慢性者,长期滥用也有恶心,呕吐和腹泻等反应,消瘦明显,反复静脉给药,有报道致坏死性血管炎和颅内出血。
1、对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主;
2、长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。
3、尿常规。
4、胃内容物检测。尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
检查电解质,渗透压血气分析帮助诊断。物理检查X-ray,另外苯丙胺中毒的人应该检查HIV筛查,梅毒筛查等传染性疾病。
急救:用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁,引起反射性呕吐。也可用2~4%盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0,5~1%硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用,如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡,成人5mg,5岁以上儿童1mg,皮下注射,5~10分钟可出现呕吐,但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用,已发生呕吐的病人应多次饮清水或盐水使其反复呕吐,达到洗胃的目的。
药物治疗:急性中毒时可以口服或鼻饲氯化铵,每次1~2g,每日3次;或维生素C每天8g静滴,以促进毒物排泄。对极度兴奋或烦躁的病人,可用氟哌啶醇(氟哌丁苯,haloperidol)2~5mg,每4~6小时肌注或以50%葡萄糖稀释后,在1~2分钟内缓慢注射。如效果不显可加量应用,好转后改口服每次1~2mg,每日3次。
氟丙嗪可用以控制高血压及中枢神经兴奋症状,每次1mgg/kg,4~6小时肌注。惊厥时可给短效巴比妥类药物。显著高血压时用酚妥拉明(phentolamine)、酚苄明(氧苯苄胺,phenoxybenzamine)或硝普钠(natriinitroprusside)等。中毒高温处理同中暑高热。严重中毒患者如其他方法无效,可考虑腹膜或血液透析。
应用过量或长期滥用中毒时尽快给予鼻饲氯化铵,大量静滴维生素C,应用氟哌啶醇对抗本品的中枢神经系统兴奋作用,防治呼吸心跳停止,加强对症支持治疗。
宜吃食物
1、宜吃低盐清淡的食物; 2、宜吃解毒的食物; 3、宜吃具有利尿作用的食物。
忌吃食物
1、忌吃过咸的食物; 2、忌吃油腻的食物; 3、忌吃脂肪含量高、不宜消化的食物。
可配合药物治疗,多吃富含维c的食物。
富含维生素C的蔬菜有:红辣椒、青辣椒、菜花、芥蓝、白萝卜、荠菜、豌豆苗、苦瓜、藕、菠菜、绿苋菜、红苋菜。
富含维C的各种新鲜蔬菜和水果很多,如:大蒜、龙须菜、甜辣椒、菠菜、萝卜叶、番茄、卷心菜、马铃薯、荷兰豆甘薯、绿茶、猕猴桃、哈密瓜、青椒、黄瓜、西红柿、小白菜、鲜枣、生梨、酸枣、橘子、葡萄汁、橙汁、草莓、红枣等。其中弥猴桃,号称维C之王;其次是大枣、木瓜。
含维生素C最多的食物,排名第一的是猕猴桃,排名第二的是红枣,底下依次是青椒、草莓、柚子、柑橘、西瓜、绿叶蔬菜。