被虎、狼、犬等猛兽咬伤所致损伤类感染类的疾病。
应接受免疫治疗。先是被动免疫,在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂。一般用动物源制剂,应先作过敏试验;如果试验结果为阳性,需要肌注肾上腺素和苯海拉明,然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。
按世界卫生组织建议,疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种),伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml),伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射,效果不满意)。狂犬病发病后预后不良,因此预防极为重要。
皮肤撕脱伤,皮肤黏膜出血,单纯骨折
1、有明确的被猛兽咬伤或抓伤史。
2、有开放性伤口或大的齿痕,伤口中常有衣物碎片陷入,污染严重。如虎伤者多在颈项,有深孔两个或四个,其孔呈黑色。
3、可有大块软组织撕脱、瘀肿,甚至骨折,出血严重,疼痛剧烈。
结合患者的实际情况定夺检查事项。
猛辨证论治:
一、火毒炽盛证:伤后毒入营血,高热,口渴,瘀肿疼痛,舌红而干,或有瘀斑,苔黄,脉数。清热化瘀。黄连解毒汤加当归、地榆、生地、三七、麦冬。
二、气血两虚证:伤口已愈,气血未复,头晕头痛,面白神疲,四肢乏力,心悸失眠,舌淡苔薄白,脉细弱。补益气血、养心安神。十全大补汤、养心汤加减。外治及其他治疗:
1、伤口清创,彻底清除坏死组织,止血,伤口以3%双氧水或生理盐水纱布湿敷,数天后如无感染再行缝合。组织缺损多者需转移皮瓣修复。
2、创面感染者,用生肌玉红膏等换药。
3、失血多有厥脱表现者,需及时补液、输血,抗休克治疗;感染者选用足量抗生素。
4、伤后常规肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000单位,预防破伤风。
5、单方验方:虎熊狼伤,伤口成疮者,用葛根煎浓汁内服一、二碗,并以之外洗伤口。
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等,忌肥腻食物。