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概述:米氏链球菌肺炎
疾病常识
1.病因

(一)发病原因

米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius),据山城报告,在健康成人(20~80岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏链球菌,所以若从痰中检出该菌,不一定就是致病菌。

(二)发病机制

该病可能经呼吸道吸入后发病,确切发病机制还不十分清楚。

2.预防

避免淋雨受寒,疲劳,醉酒等诱发因素。

对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗,上个世纪20年代曾用过肺炎链球菌疫苗,由于抗生素的兴起而被屏弃,随着耐药菌的增加,近十余年来,疫苗接种又重新受到重视,多采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗,目前有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异多糖抗原中的23种抗原,覆盖85%~90%引起感染的肺炎链球菌菌型,虽然对精确的保护水平尚不甚了解,因为通常不能作抗体效价测定,一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后2~3周,血清内出现抗体,4~8周抗体效价持续增高,可降低肺炎链球菌肺炎的发病率,有效率超过50%,保护的期限至少1年以上,对于高危人群,5~10年后需重复接种。

 

诊断方法
1.症状

脓肿,脓胸


国内报道的18例中急性扁桃腺炎3例,肺炎3例,胸膜炎伴脓胸11例(其中脓胸7例),肺气肿感染恶化1例,年龄从26岁到81岁,较为高龄发病(55岁以上的多),其中社区感染15例,养老院内感染2例,医院内感染1例,另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染,从细菌种类上分,咽峡链球菌1例,星座链球菌6例,中链球菌11例。

患者多有基础病患,计脑血管意外5例,肝功能障碍2例,恶性肿瘤2例,糖尿病2例,肺气肿1例,而且病情都较为重笃,患者中有10例严重嗜烟者,8例嗜酒者,此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。

 

2.检查

人体的肺部或支气管发生细菌性感染时,痰液量明显增加,痰液细菌培养,分离出病原菌,有助于对下呼吸道感染性疾病的诊断和治疗。

痰液细菌培养正常值:正常人下呼吸道是无菌的,应未检出病原菌、真菌、结核杆菌。

1.细菌培养,本菌多为纯培养。

2.胸部X线检查,早期可正常,24h左右可出现片状阴影。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗

本病较为敏感的抗生素有青霉素、头孢烯类(cephems)、碳青霉烯类(carbapenems)和四环素、林可霉素,可单用亦可并用。

(二)预后

如积极治疗临床可全部治愈。值得指出的是,对脓胸一定要及时,充分地引流,否则后果不佳。有人报告本菌易致肺化脓症及脓胸,致死率可达20%~30%,不可忽视。

2.护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.饮食保健

宜吃食物

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃膳食纤维类食物; 3、宜吃富含优质蛋白质食物。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒; 2、忌吃富含油脂的食物;如牛油、猪油,肥肉; 3、忌吃不容易消化的食物;如螺丝肉、粽子、糯米饭。


1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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疾病介绍

米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius)。据山城报告,在健康成人(20~80 岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml 以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌,不一定就是致病菌。米氏链球菌(S.milleri)本是口腔常在菌,也可引起呼吸器官感染,包括肺炎。

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