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概述:梅勒尼坏疽
疾病常识
1.病因

(一)发病原因

皮损由微需氧链球菌和金黄色葡萄球菌同时感染所致。

(二)发病机制

典型皮损发生在腹部手术(如回肠切除术,结肠切除术)的切口缝合处附近或引流管放置处,典型者可见以下特征:中央部分坏死(溃疡形成),外围呈鲜红色,中间为紫罗兰色,皮损几乎都疼痛和触痛,然患者常无发热等全身毒血症状。

2.预防

患者由于病程长,溃疡面深大,长时间限制鱼肉类食物,导致机体营养不良,抵抗力下降,因此,应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等,忌食辛辣刺激之物,戒烟酒。注意预防手术或外伤后发生的进行性皮肤坏疽性溃疡的处理。

诊断方法
1.症状

水肿,毒血症,红斑结节


典型皮损发生在腹部手术(如回肠切除术,结肠切除术)的切口缝合处附近或引流管放置处,因腹部或胸部的感染(如脓胸)而行切开胸壁手术后的瘘管出口处,或肢端慢性溃疡处,感染通常在术后1~2周出现,起初为一局限性红斑,水肿性的触痛区,随之形成一疼痛性浅表小溃疡,并逐渐扩大,典型者可见以下特征:中央部分坏死(溃疡形成),外围呈鲜红色,中间为紫罗兰色,皮损几乎都疼痛和触痛,然患者常无发热等全身毒血症状,如不治疗,溃疡进行性扩大,最终形成巨大形溃疡。

2.检查

通过分泌物培养,分离出致病菌。

组织病理:溃疡的组织相为非特异性,坏死延及真皮,并有急性或慢性炎症浸润,血管扩张,内皮细胞增生,溃疡边缘的表皮有反应性增生。根据潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄脓液即可诊断。组织病理主要为坏死性血管炎改变,小血管管腔闭塞,血栓形成,管壁炎性细胞浸润并有变性坏死,继而皮肤溃疡、坏死。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗 

早期切开清除坏死组织,并应用抗生素,也可适当配合使用皮质激素。  

(二)预后  

如不治疗,溃疡进行性扩大,最终形成巨大形溃疡。

2.护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3.饮食保健

宜吃食物

1、宜多吃新鲜水果和蔬菜; 2、宜多吃含锌的食物;3、宜多吃谷类和豆类食物。

忌吃食物

1、禁食辛辣刺激性食物; 2、少食用油腻、甜食等。


饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,术后患者体质较差、免疫较低,所以,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

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疾病介绍

梅勒尼坏疽为手术或外伤后发生的进行性皮肤坏疽性溃疡,以伤口周围皮肤水肿隆起,红斑及难治愈为临床特征,由Brewer和Meleney于1926年所描述。皮损由微需氧链球菌和金黄色葡萄球菌同时感染所致。本病常发于胸、腹手术或腹腔脓肿、胸腔引流后2周。病原菌主要为细小嗜氧链球菌及金黄色葡萄球菌。此外,病损处可培养出变形杆菌、肠道杆菌、假单胞菌及梭状芽胞杆菌等。

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