联合瓣膜病变主要是由风湿病变引起，应及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键，如风湿病变累及心脏瓣膜，出现病理改变，并影响心功能，均应手术行瓣膜置换，手术成功的关键在于术前心功能维持情况，术后病人需长期服用抗凝药物。

心悸，呼吸困难，心绞痛，腹水，呼吸急促

联合瓣膜病变的发生通常有以下两种情况：

(1)同一病因累及2个或2个以上瓣膜，最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动瓣膜或其它瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣，主动脉瓣或三尖瓣，肺动脉瓣。

(2)病变源于1个瓣膜，随病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全，如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压使右室压力负荷过重，引起右室肥大扩大而致三尖瓣关闭不全。

临床表现主要有以下几点：

1、劳力性心悸，气促。

2、心绞痛。

3、呼吸困难。

4、二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音，主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。

5、肝大，肝颈静脉回流征阳性，腹水等。

(1)体检

对患者进行详细的体格检查，可发现病人有劳力性心悸，气促，听诊可在二尖瓣膜听诊区闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉瓣膜听诊闻及收缩期或舒张期杂音。

(2)X线检查

表现为肺血多，左，右心室均可增大，肺动脉段凸出。

(3)心电图检查

左，右心室肥厚，ST段及T波异常。

(4)彩色多普勒超音心动图检查(UCG)

显示病变瓣膜的异常变化，呈狭窄关闭不全，血流状态异常，两个瓣哪一个病损重则该瓣病损引起的病理改变起主导地位，故最适宜检查为UCG，可明确看出各瓣膜的病损程度。

【治疗原则】(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)　

1、强心、利尿、调整心功能。 　　

有心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗，地高辛0.125mg，1～2/d，硝普钠25～50mg，加入250ml液体中，VD，6滴/分左右，双氢克尿噻25mg，1～3/d，注意补钾。重者可用西地兰0.2～0.4mg，iv， 速尿20～60mg，iv。 　　

2、体外循环下行双瓣膜置换术或瓣膜成形。 　　

【用药原则】 　　

1、体外循环时，必用肝素并据病情需要应用抑太酶和人体白蛋白。 　　

2、术前术后应用抗生素防止感染。 　　

3、术后据病情使用抗心律失常药物及强心利尿药物。 　　

4、术后华法林或新抗凝片服用终身。

1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等，如果发生感染可选用青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

2、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

3、进食营养丰富食物，多食高蛋白、高铁食物，如猪肝、牛奶、鱼等。少食多餐，避免过饱。

宜吃食物

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 2.宜吃维生素C以及果糖含量高的食物； 3.宜吃锌元素含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃干燥的不宜消化的食物； 2.忌吃含有酒精等刺激性的食物； 3.忌吃燥性过大的食物。

1、豆腐：豆腐是由大豆而来，豆腐中含有大豆蛋白，大豆蛋白能够提供一种黄酮类物质，能够显著降低低密度脂蛋白水平，维护心脏的健康。

2、核桃：核桃中含有OMEGA—3脂肪酸，这种不饱和脂肪能强化心脏，适当吃一些对于身体的健康有益无害。核桃可以生吃，也可以配合其他的一起食用。

3、沙丁鱼： 沙丁鱼含有大量的OMEGA—3脂肪酸、钙质与烟酸。起到强壮心脏，预防心脏病发生的功能。可以根据自己的喜好烹饪。

4、燕麦：燕麦富含纤维素，同时有软化血管的作用，与蛋、奶制品，蔬菜水果等一同食用，营养均衡，对保护心脏有很好的作用。

5、木耳：木耳具有减少血液凝块的作用，预防血栓等病的发生，软化血管，对预防心脏病有很好的作用。