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概述:阑尾肿瘤
疾病常识
1.病因

囊肿形成(50%):

阑尾腔的阻塞是阑尾黏液囊肿形成的关键,而阻塞的发生可以来自阑尾黏膜的慢性炎症,瘢痕收缩和异物嵌顿,也可因阑尾壁的粘连,扭曲和受压而引起,管腔阻塞后,远侧阑尾腔内的分泌物无法正常排出。

2.预防

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升,维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老,维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。

诊断方法
1.症状

腹痛,囊肿,腹水,下腹疼痛,便血,继发感染,腹泻,充血,阑尾腔闭塞,黏液囊肿


当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润,粘连时,在右下腹部可触到肿块,所以在诊断时要反复了解腹痛历史,阑尾肿瘤的腹痛多有一个慢性过程,且经抗炎治疗后腹痛及肿块无好转,另外,恶性肿瘤有结-直肠癌的其他症状,如便血,贫血,腹水及远处转移等。

 

2.检查

1.B超:腹部B超不易发现体积较小的阑尾肿瘤,当肿瘤较大时,黏液囊肿呈圆形或椭圆形无回声区或有分隔回声,周边整齐,清晰,有轻度压痛,无阑尾切除史,恶性肿瘤多呈分布不均的低回声区,中间可有钙化或坏死液化区,境界不规则,较晚期肿瘤可发现肝脏转移灶。

2.X线钡灌肠

(1)多数病例阑尾不显影,少数近端可显影,远端中断,若钡剂进入囊肿腔内可显示圆形或椭圆形影。

(2)盲肠下端内侧由肿瘤压迫而引起的弧形压迹,恶性肿瘤累及盲肠时可见充盈缺损及基底部变窄。

3.腹部平片可见钙化及肿瘤阴影。

 

治疗方法
1.治疗

治疗  

原发性阑尾肿瘤都应手术切除,根据肿瘤的性质及部位,术式也有所不同。  

1.阑尾黏液囊肿

对于良性的黏液性囊腺瘤完整切除阑尾是惟一的治疗。据统计囊肿多数位于阑尾远端,行包括囊肿在内的阑尾切除即可。手术中操作应轻柔,用敷料将囊肿与周围组织隔开,尽量不使囊肿破裂。应避免穿刺或切开探查,以防黏液外溢、腹腔种植,引起腹膜假黏液瘤。一旦破裂应吸尽黏液,用氟尿嘧啶(5-FU)500~1000mg加生理盐水1000ml冲洗腹腔。而对于恶性黏液性囊腺瘤,多数学者认为应行右半结肠切除,以达到根治的目的,若根部受累或与盲肠粘连应切除一部分盲肠为宜。对于伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,应同时切除卵巢。  

2.阑尾类癌

目前多数学者主张以瘤体大小作为选择术式的主要依据。对直径大于2cm的类癌,转移发生率高,可视为恶性类癌,应行右半结肠切除。对于直径小于1cm的阑尾类癌,行单纯阑尾切除即可。Moertel对128例行单纯阑尾类癌切除病人的随访发现,5年存活110例(86%),10年以上存活86例(67%),没有发生转移或复发。对于直径在1~2cm的肿瘤争议较大,但大多数学者认为,可行单纯阑尾切除,并彻底切除其系膜。但对年轻的病人,类癌直径大于1.5cm或类癌已浸润至浆膜下或阑尾系膜,可行回盲部或右半结肠切除。  

 

2.护理
3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃抗肿瘤的食物; 2.宜吃润便通便的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。

忌吃食物

1.忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、黄豆; 2.忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑; 3.忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡。


(1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

(2)宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

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疾病介绍

阑尾肿瘤少见,一般无症状,常在腹部手术中或尸解时发现,前者以恶性者多,后者以良性者为多,有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。触及阑尾的坚硬球形肿块,切面呈黄色或灰黄色,应高度怀疑。腺类癌,较一般类癌恶性度高,15%可发生转移。

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