病毒感染(90%):
我国在1971年开始发现此病,并已分离出肠道病毒70型,70型的原型分离自急性结合膜炎的结合膜拭子分离出来,与本病发病有关。
发病机制
病毒存在患者眼部分泌物中,病毒经眼-手-眼,被眼分泌污染的手帕,毛巾,面盆,浴池,游泳池,美容器具,直接和间接从眼帘或口咽,结膜,黏膜处入侵,在局部或咽上皮细胞淋巴结内繁殖,迅速引起眼结膜一系列临床症状。
1、隔离治疗所有患者。要求所有患者在家或定点隔离治疗,待所有症状消失后(一般7-10天)方可解除隔离。
2、疫情暴发单位做好晨检,及时发现疑似病例,及时隔离治疗。
3、开展消毒工作。病人洗脸应使用独立的毛巾、脸盆,并定期对毛巾和脸盆煮沸消毒。对病人接触过的物品应用75%酒精或含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。对于发生疫情的集体单位,对可能被污染的日常用品、生产用具、玩具、食具或公共场所等,应消毒。
4、患者应隔离至症状消失为止,患者用过的毛巾,手帕要进行煮沸消毒,接触过患者的手要用肥皂和流水洗干净,加强眼科器械消毒,防止医源性传播,流行期间应避免去公共浴室和游泳池。
角膜炎,结膜充血,角膜糜烂,睑结膜出现灰白色膜,耳前淋巴结肿大,流泪,眶周水肿
潜伏期一般为24h,最长可达6天,起病急骤,迅速出现眼睑水肿,结膜充血,流泪和眼球痛,通常先发生于一个眼睛,几小时后波及另一个眼睛,约20%病例出现全身症状如发热,头痛,全身不适等,约70%~90%病例在起病2~3天后出现特征性的表现-眼球结膜下出血,从细小的出血点至整个球结膜下出血程度不等,可见短暂而无后遗症的上皮性角膜炎,初期常发生角膜上皮点状剥脱,约1周后痊愈,耳前淋巴结肿大常见,儿童病例2~3天即可痊愈,成人一两周内完全恢复,偶有病例角膜上皮剥脱反复发生,持续数年,老年病例结膜水肿常见,而年轻病例则出血量较大,起病后3~5天约90%病例在睑结膜上出现细小滤泡,在裂隙灯下用荧光素染色大多数病例可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎,前24h眼分泌物为浆液性或浆黏液性,并含大量多形核白细胞。
在暴发流行时,可根据流行病学和临床表现作出诊断,确诊有赖于病毒分离。
在本病起病3天内,可从患者结膜拭子或刮取物中检出肠道病毒70型,从患者双份血清中可检出抗体效价的升高,用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。
在裂隙灯下用荧光素染色大多数病例可见角膜糜烂或点状上皮性角膜炎,前24h眼分泌物为浆液性或浆黏液性,并含大量多形核白细胞。
西医治疗方法
1、对症治疗
(1)治疗可冲洗眼睛,在患眼分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,每日2~3次,并用消毒棉签擦净睑缘。
(2)也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼,根据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次,常用眼药水有10%~20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等。
2、抗病毒治疗
局部应用抗RNA病毒或广谱抗病毒药物,如干扰素、利巴韦林等可有效。
1、避光避热,少用眼严重的急性结膜炎病人畏光流泪,为减轻不适,要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视,出门时可戴太阳镜,避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通,降低局部温度、不利于病菌繁殖生长,眼部不可包扎或戴眼罩。
2、应注意个人卫生,特别是眼的卫生。
宜吃食物
1.宜吃清热解毒的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃清淡容易消化的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生蒜; 2.忌吃油炸的食物:如油条、薯片、麻花; 3.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鱼、咸鸡。
1.忌食葱,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,热性刺激食物,最好不吃带鱼,鲤鱼,虾,蟹等海腥发物。
2.如患者风重于热,在饮食上宜吃散风为主,清热为辅的食物,可用车前草,薄荷叶煎汤洗眼或服用。
3.如因热重于风引起,饮食上宜清热为主,散风为辅。