1.对无症状老年，避免极度受寒，冬天穿衣注意保暖，勿用冷水洗澡，脚和小腿避免强太阳照射，经常步行以促进血液循环，用温水泡脚并彻底擦干，尤其是脚趾间避免皮肤破裂而感染，鞋袜需要宽松，舒适，勿穿有松紧带的袜子。

2.间歇性跛行老人，内科治疗效果有限，但也有病例得到一定疗效，在治疗期间，要劝告戒烟，肥胖者鼓励减轻体重，并尽量多活动，走路到一定时间后出现跛行，应立刻休息，然后再继续行走，如药物治疗效果不满意，惟一的方法是手术治疗，作动脉旁路移植术，或经皮腔内血管成形术。

持续性疼痛，声音嘶哑，呼吸困难，恶心，便血，皮肤湿冷，头晕，心力衰竭，血压下降，神志模糊

1.疼痛 ：为发病初始最常见的症状，见于80%～90%的患者，疼痛具有特征性，为撕裂样持续性疼痛，往往从疼痛发作一开始即极为剧烈，不能耐受，可伴有窒息感或濒死的恐惧感，疼痛部位多在前胸部，并扩展到背部，特别是肩胛间区，随着夹层血肿扩展，疼痛还可放散至头颈，腹部，腹股沟及下肢，强烈的止痛剂如吗啡或扩冠药常不能缓解疼痛，若夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉腔，疼痛常可缓解，疼痛消失后如再出现，应警惕夹层继续扩展并向外膜破裂的危险，小部分无疼痛的患者可能系昏厥或神经系统症状掩盖。

2.休克： 有1/3～1/2的患者在急性发病后出现颜面苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷，高血压，脉搏快而弱等休克表现，但血压与休克表现不平行，常反而增高，这是本病另一特征，起病早期因剧痛，烦躁，血压一般均较平日增高，以后血压稍降低，但仍维持在一定高度，少数明显低血压者可能由于破裂出血致血容量减少或心包填塞，心力衰竭所致。

3.根据受累部位不同可出现下列各种不同的症状和体征，形成复杂多变的临床表现。

(1)循环系统：主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音，这是具有诊断意义的体征，杂音产生是由于主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位，脱垂，瓣环扩张，内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡，胸痛伴有新出现的主动脉瓣关闭不全，是升主动脉夹层瘤的重要征象，可出现脉压增宽和水肿脉等周围体征，严重的主动脉瓣关闭不全可导致进行性充血性心力衰竭，左心室扩大可引起相对二尖瓣关闭不全，心尖部出现收缩期杂音，主动脉夹层可波及冠状动脉，多见于右冠状动脉，引起急性心肌梗死，夹层血肿破裂至心包腔导致心包积血，引起急性心包填塞的症状，病情可急剧恶化，是致死的主要原因，夹层血肿波及或压迫主动脉主要分支，可出现动脉阻塞现象，表现为双侧颈，肱桡及股动脉消失或不对称，双上肢血压明显差别或上，下肢血压差距减小，动脉搏动的改变多见Ⅰ型病人，胸锁关节处出现异常搏动是Ⅲ型病人特有的征象之一，少数病人出现腔静脉受阻的表现。

(2)神经系统：由于夹层血肿累及供应大脑半球，脊髓的动脉或因低血压导致脑灌注不足时，可引起一系列神经系统症状，无名动脉或颈动脉受侵，则出现头晕，神志模糊或晕厥，重则出现偏瘫，失明，失语等脑卒中表现，眼底检查视网膜苍白，病变累及肋间动脉或腰动脉，可导致脊髓缺血，出现迟缓或痉挛性截瘫，夹层血肿扩展致髂总动脉，则下肢动脉搏动可消失，周围神经缺血性坏死，出现肢体感觉异常或丧失，肢体发冷，皮肤斑样发紫，肌张力减弱或麻痹，喉返神经受压迫可出现声音嘶哑。

(3)呼吸系统：夹层血肿压迫气管，支气管或破裂至胸腔引起胸腔积血，均可出现呼吸困难和咳嗽，夹层破裂至胸腔一般见于左侧，如直接破入肺部可引起咯血。

(4)消化系统：由于腹主动脉及其分支受累，影响腹部脏器供血，可出现类似各种急腹症的表现，易被误诊为急腹症，上腹疼痛见于10%～50%的患者，常伴有恶心，呕吐的症状，夹层血肿压迫气管可导致呼吸困难，如破入食管则引起咯血，肠系膜上动脉受侵可导致麻痹性肠坏死而发生便血。

(5)泌尿系统：夹层血肿侵及肾动脉时可引起急性肾缺血及肾衰竭，出现少尿，无尿，血压显著升高时可见血尿，肾区可触及肿物，并可出现腰部或脊肋角处疼痛。

①根据病程本病分为3型：A.急性型：起病急而凶险，多于24h之内穿破外膜，造成出血性休克而死亡，B.亚急性型：发病后生存数天至数周，临床特点多数似急性型，C.慢性型：起病较缓，病程可延至6周以上，常因主动脉夹层的远端再破入内膜形成主动脉假性通道而症状缓解，或因夹层血肿内血液凝固或纤维化而自行愈合。

②1965年DeBakey根据病变部位将本病分为3型：A.Ⅰ型，病变发生于升主动脉，扩展范围超过主动脉弓部到降主动脉，此型最为常见，B.Ⅱ型，病变局限于升主动脉，C.Ⅲ型，病变部位从降主动脉左锁骨下动脉开口远端开始，包括或超过胸主动脉。

白细胞计数增高，红细胞减少，可出现贫血或溶血性黄疸;尿中常有红细胞，甚至出现肉眼血尿。

1.X线检查

为常用检查方法，胸部平片常见纵隔增宽及主动脉弓增大，变形，随访示短期内进行增大，有时见主动脉弓局限膨出呈局限性驼峰状或见主动脉有双重阴影，内影为真性动脉腔，外影为假性动脉腔，如见主动脉内膜钙化影，并以此定标为动脉壁内限，则与主动脉影外缘间距大于正常的2～3mm，可考虑夹层主动脉瘤。

2.超声检查

超声能清楚显示升主动脉夹层动脉瘤壁断裂部位，宽度，动脉腔内剥离内膜的回声和心腔大小及主动脉瓣功能，但对远离心脏大血管，则因肺内气体妨碍成像，近年，食管内超声应用，显示升主动脉和心腔关系更为直观清晰，对评价诊治结果帮助较大。

3.CT或MRI检查

属无创性检查，比主动脉造影安全简便，对确定病变位置，范围和形态有重要价值，近年，很多单位已将其列为常规检查项目。

4.主动脉造影和DSA： 是诊断动脉瘤最为可靠的方法，它不但能充分显示动脉瘤部位，大小，形态和范围，而且能显示上下端动脉，分支分布以及瘤体与心腔和瓣膜关系，内膜破裂者造影剂进入夹层瘤体中，与主动脉管间形成一相关联阴影，对指导手术有重要参考意义。

(一)治疗　　

早期治疗是本病治疗的关键，目的在于稳定病情，为进一步治疗创造条件。　　

1.一般治疗

本期治疗应从急诊室或救护车开始，并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压、心率和尿量，使生命体征尽快稳定。血流动力学包括周围动脉压、肺动脉压、肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测，有利于观察药物的治疗反应和调整用量。病人应绝对卧床休息，镇静和止痛十分重要，有助于减少血压的波动。可选择对心血管不良反应较少的镇静药，如地西泮、氟哌啶醇等。对部分病人，由于夹层血肿仍在扩展，即使应用鸦片类制剂，也难以减轻剧烈的疼痛，因此不宜单纯依赖镇静剂和止痛药物去控制疼痛，需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物。所用的药物均应采用静脉或肌内注射的途径，以便尽快发挥药效。部分病人在数小时后将接受外科手术治疗，也不宜口服给药。　

2.阻止夹层血肿扩大的治疗

能否阻止夹层血肿的扩大和主动脉壁剥离的扩展，是早期治疗成败的关键。如果治疗成功，可防止或减少并发症，使后期手术治疗或内科治疗的病死率降低。降低血压和左心室收缩力，可使夹层剥离停止。这时，宜将收缩压降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血压的稳定。血压和心输出量可降到能保证心、脑、肾等生命重要器官血液灌注即可。尿量应维持在20ml/h以上。治疗药物主要有β-受体阻滞药、硝普钠、樟磺咪芬(三甲噻酚)、甲基多巴、钙拮抗剂等。　　

3.外科治疗。　　

(二)预后　　

本病预后很差，据一组尸解资料，未经治疗的急性病人，21%在发病后24h内死亡，74%死于2周内。1年存活率仅10%左右。早期诊断和合理治疗是降低病死率的关键。　　

无论采用何种治疗方式，慢性病人的预后都明显优于急性病例。因为慢性病人已度过死亡的高危期，出现并发症的可能性远比急性期小。在慢性病人内膜破口可能已愈合，或者夹层血肿已自行破入主动脉管腔内，使假腔内血液流回主动脉，阻止了夹层血肿的继续扩大。根据国外一组长期随访观察资料，经过积极的内、外科治疗，目前，1年存活率可达60%，10年存活率近40%。对住院期间抢救治疗成功的病例，出院后1年存活率在90%以上，10年存活率达55%。但住院病死率仍高达30%左右。远期存活率与夹层血肿的部位和范围及住院期间的治疗方式有关。因此，为进一步提高疗效，需努力降低急性期病死率。在内科治疗方面，应提高早期诊断和治疗水平，降低早期病死率，减少并发症，缩短稳定病情所需时间，为更多的病人创造接受手术治疗的机会。

1.多吃一些新鲜的蔬菜水果，但是需要控制饮食的摄入量。

2.避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大。

宜吃食物

1.早期是需要绝对禁食的； 2.恢复期可以吃流质饮食； 3.宜吃软质的容易消化的食物。

忌吃食物

1.尽量避免情绪激动； 2.忌吃过咸的食物； 3.忌吃油脂过多的食物。

1、饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

2、要适当的多吃一些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。