重要的预防措施有：

①避免感染，创伤和过度劳累。

②生活规律，睡眠充足，锻炼身体，戒烟酒。

③慎行免疫(接种)注射。

④避免使用重症肌无力禁忌药物。

重症肌无力，四肢无力，肌无力危象，浑身酸痛，疲劳，瞳孔异常，吞咽困难，呼吸困难，脱水，发绀

MG起病隐袭，常在劳累，感染，外伤或精神创伤后发病或加重，本病症状为骨骼肌无力和异常疲劳，症状具有波动性，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻，根据临床症状的不同，MG可分为以下3型。

1.眼外肌型

眼外肌型MG在临床上最多见，首发症状为上睑下垂，常从一侧开始，然后波及另一侧，也有左右上睑同时下垂或交替下垂者，当眼球活动障碍时，患者可出现复视，因瞳孔括约肌不受累，故无瞳孔异常改变，眼外肌型MG可转变为其他临床类型。

2.延髓肌型

受累的肌群为咽，喉肌或咀嚼肌，患者表现为咀嚼无力，咽下困难，饮水呛咳，声音嘶哑，咳嗽，排痰无力。

3.全身型

病变累及全身骨骼肌，患者除有上睑下垂，复视，吞咽困难，声音嘶哑外，常有突出的四肢无力，还可有抬头，转颈，耸肩无力，疾病常影响患者的日常生活和工作，重则被迫卧床。

部分MG病例可自然缓解，多数病例迁延数年至数十年不愈，并常有病情波动。

1.血清乳酸脱氢酶，肌酸激酶，胆碱酯酶等活性正常。

2.血清抗Ach受体抗体80%以上阳性，但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。

3.脑脊液常规，生化指标均正常，部分患者可测到抗Ach受体抗体。

4.周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退，B细胞抗体分泌能力亢进，但T，B细胞数和比例正常。

5.脑电图上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。

6.肌电图上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%～95%，单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感，准确性最高的电生理手段，阳性率可达90%以上，这种技术利用特殊的单纤维电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能，正常情况下，“颤抖”是5～55µs，若超过55µs即为“颤抖”增宽，一块肌肉记录的20个“颤抖”中，如有2个以上大于55µs，则为异常。

(一)治疗

1.药物治疗

(1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种：

①嗅吡斯的明(吡啶斯的明,mestinon)：成人口服剂量为每次60～120mg，3～4次/d。

②新斯的明针(neostigmine)：主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象，成人肌内注射1次0.5～1.5mg，同时肌注阿托品0.25～0.75mg，以拮抗M受体兴奋所致的不良反应，静脉滴注可用新斯的明1～2mg加入生理盐水500ml内点滴，每分钟15～30滴为宜。

③安贝氯铵(mytelase)：成人每次5～10mg口服，3～4次/d。

麻黄碱，氯化钾，螺内酯可加强抗胆碱酯酶药物的作用，可作为辅助治疗药物使用。

(2)肾上腺糖皮质激素：眼外肌型和轻度全身型MG患者宜用中等剂量泼尼松(每天40～60mg)冲击治疗2～3周，症状明显缓解后减为每天20～30mg巩固治疗1～3月，然后逐渐减量维持治疗6～12个月，延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴甲泼尼龙(每天0.5～1.5g)或地塞米松(10～20mg/d)冲击治疗2～3次后，再改为泼尼松口服治疗。

激素冲击治疗早期(第5～7天)会出现重症肌无力加重反应，应作好气管切开，人工辅助呼吸的准备。

(3)免疫抑制剂：有激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。

在药物治疗MG时，应忌用肌肉松弛剂，氨基糖苷类抗生素，各种膜稳定药(奎尼丁，苯妥英钠等)及强镇静制药(氯丙嗪等)。

2.手术治疗

对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，应在药物治疗使病情稳定后尽早行胸腺切除术或胸腺瘤手术，伴发胸腺增生的MG患者行胸腺切除术后，有相当一部分人可达到治愈或终身临床缓解的效果，因此，许多学者认为应将手术治疗列为MG治疗的第1选择。

3.其他治疗

其他治疗方法有血浆交换疗法，免疫吸附疗法，胸腺或脾脏放射治疗和大剂量IgG治疗。

4.重症肌无力危象的治疗

一旦发生危象，患者最突出的症状为呼吸困难，缺氧发绀，应尽早行气管插管或气管切开，人工辅助呼吸，然后根据不同类型的危象采取相应的对症治疗，肌无力危象肌注或静脉点滴新斯的明;胆碱能危象停用抗胆碱酯酶药物，同时注射适量的阿托品;反拗危象先停用所有口服药物，同时辅以血浆交换疗法，待病情稳定后重新口服适量的抗胆碱酯酶药物，治疗重症肌无力危象时常需针对感染，创伤，失液等诱因作相应的处理。

5.中医辨证论治 按中医辨证论治原理，MG可分为肾阴虚型，脾胃虚型和气血两亏型，各型治疗如下：

(1)肾阴虚型：身体瘦弱，精神萎靡，腰膝酸软，口干颧红，尿频尿急，舌红，脉弦，可用六味地黄汤(丸)加减治疗。

(2)脾胃虚型：面黄，食欲不振，精神萎靡，倦怠无力，食入不化，腹胀喜按，大便溏泻，舌淡苔白腻，脉濡缓，可用香砂六君汤，补中益气汤或参苓白术散治疗。

(3)气血两亏型：面色苍白，声低气短，头晕乏力，食少神疲，舌质嫩色淡，苔薄白而润，脉细沉弱，可用八珍汤加减治疗。

(二)预后

当病变累及呼吸肌时，患者可出现呼吸困难，临床称为MG危象，是MG患者死亡的主要原因。

1、进食咳呛者以软食为主，要细嚼慢咽，避免因呛入气管而引起窒息或并发肺炎。眼睑下垂时，不要单独外出，复视者可不连续地带上眼罩，以减轻眼疲劳。

2、日常中注意气候的变化，以防疾病加重。如染上感冒要及时治疗，避免重症肌无力危象的发生，尤其在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以防传染，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。

3、患者一定要注意多休息，因为我们的临床发现重症肌无力患者劳累后病情会加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。注意休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼是重症肌无力患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以提高机体的免疫功能。

宜吃食物

1.宜吃钙质丰富的食物； 2.宜吃蛋白质含量高的食物； 3.宜吃钾元素含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃发物性的食物； 2.忌吃燥性比较高的食物； 3.忌吃温热性的食物。

宜吃的食物：

重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：

①肉类：牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。

②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。

③蔬菜：菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。

④水果：重症肌无力患者适合食用以下水果：苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。

不适宜吃的食物：

重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。

下列食物食用后使本病加重，应避免食用：萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等，特别是萝卜和芥菜最为关键;

少食寒凉，避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。

少吃冷饮以免损伤脾胃，苦味食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。