发病原因:
多为器质性心脏病,多见于冠心病,高血压,肺心病,肺栓塞,病态窦房结等。
发病机制:
环行激动:动物实验研究证实心房扑动是冲动在心房内环形运动的结果,也有人用乌头碱使心肌的自律性异常增高引起房扑或房颤。
老年人房颤与房扑绝大多数发生于冠心病,高血压性心脏病,肺心病,低血钾,急性肺部感染或洋地黄中毒等,因此,应首先查清病因,积极进行病因治疗,一般在房颤或房扑发作前,先出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为房颤或房扑,对于反复频繁发作者,可摸索适当抗心律失常药物以最小剂量予以长期维持,防止复发。
低血压,心悸,传导阻滞,心动过速,头晕,心绞痛,休克
1.心房扑动呈1∶1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/min左右,可出现低血压,头晕,心悸,心绞痛,甚至心源性休克。
2.颈静脉搏动快于心室率。
3.压迫颈动脉窦可加重房室传导阻滞而暂时使心室率减慢。
4.心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/min左右,房室比例为2∶1下传,当房室比例呈3∶1或4∶1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。
房扑有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞可升高。肺心病者有肺部感染,X线可见异常。
(一)治疗
1.同步直流电复律 对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1∶1房室传导心室率达200次/min以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率几乎100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射,可先变为房颤,再转复窦性心律。
3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。
4. 普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制心室率。
(二)预后
偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好,亦不需治疗。持久房颤,心率较快,心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。
宜吃食物
1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃弱碱性的食物; 3.宜吃非油腻、刺激性的食物。
忌吃食物
1.忌吃含有酒精的刺激性食物; 2.忌吃辛辣燥热等刺激性的食物; 3.忌吃生硬等刺激性的食物。
对于房扑的情况是需要注意在饮食方面采取清淡易消化的食物,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果,补充优质的蛋白质食物,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免摄入高盐高脂肪食物,避免喝浓茶。避免熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,避免受凉。