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概述:泪腺多形性腺癌
疾病常识
1.病因

原因

病因不明。

(二)发病机制

机制尚不明确。多形性腺癌的临床表现类似多形性腺瘤,但病程短泪腺恶性肿瘤的病程平均为1.66年,因肿瘤无包膜而常呈浸润性生长。临床表现为眶外上方粘连性肿块,边界不清,压痛,眼球向内下移位。临床上具有恶性肿瘤症状的是疼痛

2.预防

1、避免长期过量接触辐射线。长期接触长波紫外线辐射,可导致慢性蓄积性晶状体损伤,诱发或加速老年性黄斑变性的生成和发展,所以要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习,在户外活动时,应戴有色眼镜,以防辐射线直射眼睛。

2、避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

3、坚持定期按摩眼部。 可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,从而延缓晶体混浊的发展,防止疾病的发生。

 
诊断方法
1.症状

泪腺脱垂,眼球突出,眼睑脓肿,眼球移位


多形性腺癌的临床表现类似多形性腺瘤,但病程短,泪腺恶性肿瘤的病程平均为1.66年,因肿瘤无包膜而常呈浸润性生长,临床表现为眶外上方粘连性肿块,边界不清,压痛,眼球向内下移位,临床上具有恶性肿瘤症状的是疼痛,Wright报告泪腺恶性混合肿瘤的主要临床表现是眶部肿块(83%),眼球移位(67%),疼痛(33%),Rootman认为有3种可能考虑是恶性混合瘤:

①长期的泪腺肿块突然增长。

②有疼痛,骨侵蚀和肿瘤增长迅速。

③既往已切除的泪腺多形性腺瘤突然复发,恶性混合瘤是原发还是继发,目前意见不一,有学者认为恶性混合瘤开始为良性,而后转变为恶性,但无可靠根据,Henderson认为原发性恶性混合瘤有3种类型:

a病史短,肿瘤第1次切除时即为恶性。

b起初为良性混合瘤未完全切除,而几年后第1,2次复发时即为恶变。

c患者有进行性眼球突出,眼球移位,无疼痛数年,近期出现上睑肿胀,疼痛,此类型第1次开眶手术,病理上往往具有恶性和良性混合瘤的双重改变。

 

2.检查

1.流式细胞仪计算技术显示:良性瘤细胞有二倍体DNA含量特征,异倍体为恶性瘤细胞特征。

2.病理学检查 肿物无包膜或包膜不完整,切面呈灰白或灰黄,质脆,镜下见良性多形性腺瘤病变中有灶性恶变,可见核异型上皮细胞岛,管腔不规则,出现异常核分裂现象,恶性部分多为中,低分化腺癌,间质呈透明变性,少数为腺样囊性癌或鳞状细胞癌表现,电镜可见瘤细胞类似正常泪腺的腺泡细胞,但其腔面细胞微绒毛数目正常,顶部复合连接保持良好,其余细胞连接加宽,无桥粒连接,可类似导管内层细胞。

3.X线 可发现眶容积扩大,泪腺窝溶骨性破坏是恶性混合瘤的主要标志之一,但和其他泪腺恶性肿瘤产生的骨破坏不易区别,都可显示泪腺凹扩大。

4.超声探查 A超显示泪腺窝占位病变,入肿瘤波较高,声衰减明显,内反射呈“M”形,声衰减明显,B超可见泪腺区占位病变,形状为类圆形或不规则形,内回声不均或呈块状,声衰减较多,具有不可压缩性,肿瘤体积较大时可显示视神经受压向下移位。

5.CT扫描 早期不易和多形性腺瘤区别,形状为类圆形,高密度,局部有骨凹形成或骨破坏,增强现象明显,但多数肿瘤边界不清楚或形状不规则,局部骨破坏是恶性肿瘤的标志,一般恶性混合瘤的瘤体较多形性腺瘤大,晚期可见广泛骨破坏,病变向前,中颅凹及颞凹或鼻旁窦蔓延,尤其以增强CT扫描为显著,病变内部可有钙化,骨化或坏死区。

6.MRI 对恶性肿瘤尤其是肿瘤向眶外蔓延时MRI显示良好,不仅能显示病变范围,还可显示肿瘤内有无坏死腔;如侵及颅内还可显示周围有无脑组织水肿等继发改变,增强扫描显示病变范围较大,肿瘤内可有坏死腔。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗  

此类肿瘤体积多较大,侵及周围软组织和骨质结构,手术宜采取大范围切除或眶内容切除,术后放射治疗。  

(二)预后  

恶性混合瘤的治疗方法与腺样囊性癌相同,但预后比后者差,因前者除侵犯邻近眶骨以外,可侵犯颅脑,可较早发生淋巴结转移,最终转移至肺,文献报道,多在术后1/2~3年内死亡。

2.护理
3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃寒凉性的食物; 2.宜吃清淡高热量的食物; 3.宜吃硒元素含量高。

忌吃食物

1.忌吃高脂肪的食物; 2.忌吃油炸性的食物; 3.忌吃热燥的食物; 4.忌吃过于厚味的食物。


宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

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疾病介绍

泪腺多形性腺癌(pleomorphic adenocarcinoma of the lacrimal gland),又称恶性泪腺混合瘤,其临床表现类似良性多形性腺瘤,在组织学上具有良性和恶性两种细胞特征。

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