湿热蕴结(15%):
过食辛辣肥腻,酿湿生热,湿热不解,下注膀胱,或湿热素盛,肾热下移膀胱,或下阴不洁,湿热侵袭,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通,或尿量极少,而为癃闭。
肺热气壅(16%):
肺为水之上源。热邪袭肺,肺热气壅,肺气不能肃降,津液输布失常,水道通调不利,不能下输膀胱;又因热气过盛,下移膀胱,以致上下焦均为热气闭阻,气化不利,而成癃闭。
脾气不升(20%):
劳倦伤脾,饮食不节,或久病体弱,致脾虚清气不能上升,则浊气难以下降,小便因而不通,而成癃闭。故《灵枢•口问》曰:“中气不足,溲便为之变。”
肾元亏虚(30%):
年老体弱或久病体虚,肾阳不足,命门火衰,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,而致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。
锻炼身体,增强抵抗力,保持心情舒畅,切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿,压迫会阴部,外阴不洁,过食肥甘辛辣,过量饮酒,贪凉,纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病,对防治癃闭均有重要意义。
排尿困难及尿潴留,少尿,尿闭,排尿不畅,无尿,无力,水肿,腹满,头晕,恶心
本病以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚至小便闭塞不通,点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生,或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利,排尿滴沥不尽,或排尿无力,或尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在闭的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至点滴全无,或小便欲解不出,小腹满胀,状如覆碗。尿闭可突然发生,亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时,尚可出现头晕,胸闷气促,恶心呕吐,口气秽浊,水肿,甚至烦躁,神昏等症。尿道无疼痛感觉。
1、癃闭的病史
询问下腹、会阴区绞痛史,了解结石存在与否。
询问癃闭发生速度和病程,前列腺疾患起病缓慢病程长,而后尿道出血、脓肿则速度快病程短。
2、检查
肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。
3、实验室检查
前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。
4、器械检查
膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。
X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。
超声检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。
癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则,着眼于通,即通利小便。但通之之法,有直接、间接之分,因证候的虚实而异。实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。同时,还要根据病因病机,病变在肺在脾在肾的不同,进行辨证论治,不可滥用通利小便之晶。此外,尚可根据“上窍开则下窍自通”的理论,用开提肺气法,开上以通下,即所谓“提壶揭盖”之法治疗。若小腹胀急,小便点滴不下,内服药物缓不济急时,应配合导尿或针灸以急通小便。
1、加强心理护理,体贴安慰患者,消除其紧张情绪,培养乐观主义精神,增强战胜疾病的信心。
2、对于膀胱湿热型,病室宜清爽、通风、干燥,饮食宜清淡,切忌食辛辣、油腻之物,严禁饮酒。
3、肝气郁滞型,宜加强精神护理,做好疏导工作,使其保持心情舒畅。
4、肾阴虚,宜注意休息,避免劳累,保暖御寒,忌食生冷。
宜吃食物
1、宜食用含锌丰富的食物;2、宜多吃粗粮。
忌吃食物
1、少吃酸性比较强的食物;2、少吃辛辣肥甘之品;3、少吃生冷食物;4、忌发物;5、忌辛辣刺激性食物。
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。