HCV感染的主要来源是输血和应用血液制品，因此对献血员进行抗-HCV筛查是目前预防HCV感染的主要措施。血液制品中HCV的污染也是HCV感染的重要来源。减少血液制品的污染除应严格筛查献血员外，血液制品生产过程中，如何有效的灭活HCV，又能保持生物制品活性，尚待进一步研究。

本病的最终控制将取决于疫苗的应用。HCV分子克隆成功，为丙型肝炎的疫苗研制提供了可能性。但是由于HCV存在不同型，且易发生变异，目前HCV疫苗的研制任务仍十分艰巨。HCV肾损害的预防依赖于丙肝的预防和有效治疗。

血红蛋白尿，蛋白尿，血尿

1.潜伏期：本病潜伏期为2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潜伏期短，一般为7～33天，平均19天。

2.临床经过：临床表现一般较乙型肝炎为轻，多为亚临床无黄疸型，常见单项ALT升高，长期持续不降或反复波动，患者ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短，但也有病情较重，临床难与乙型肝炎区别。

丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化，据观察，约40%～50%发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过，急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高滴度阳性，因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。

虽一般丙型肝炎临床表现较轻，但亦可见重型肝炎的发生，HAV，HBV，HCV，HDV和HEV五种肝炎病毒均可引起重型肝炎，但发生的背景和频率不同，欧美统计资料表明，急性，亚急性重型肝炎的病因以：HBV居多，日本则以HCV居多，推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美，其次是欧美的HCV基因型与日本的不同，我国尚无详尽资料，多数报道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多， 3.病毒血症的模式 对输血后丙型肝炎患者的随访研究表明，HCV血症有如下几种模式：

(1)急性自限性肝炎伴暂时性病毒血症。

(2)急性自限性肝炎伴持续性病毒血症。

(3)持续性病毒血症但不发生肝炎，呈HCV无症状携带者。

(4)慢性丙型肝炎伴间歇性病毒血症。

(5)慢性丙型肝炎伴持续性病毒血症。

4.HBV与HCV重叠感染 由于HCV与HBV有相似的传播途径，因此同时感染这两种病毒的可能性是存在的，但更多见的是在HBV持续性感染的基础上又感染了HCV，解放军302医院发现，在HBsAg阳性慢性肝病患者血清中抗-HCV阳性率在轻型慢性肝炎(慢迁肝)为0(0/14);慢性活动型肝炎为24.24%(8/33);慢性重型肝炎为33.33%(3/9)，显示随乙型肝炎的进展和演变而阳性率增高，推测其原因可能是慢性乙型肝炎的进展过程中，接受输血等医源性感染的机会增多的缘故，另一方面，也有报告指出，HBV/HCV重叠感染的重型肝炎与单纯HBV感染的重型肝炎，二组的胆红素，AST/ALT及病死率比较，有明显的差异，说明重叠感染组的肝细胞坏死远较单纯HBV感染的重型肝炎严重。

有人观察HBV和HCV重叠感染病例的HBV DNA和HCV RNA同时阳性的只占19%，大部是HCV RNA或HBV DNA单项阳性，另外HCV RNA阳性者中几乎都是e抗原阴性病例，提示病毒重叠感染的发生增殖干扰现象。

5.HCV感染与肝细胞性肝癌(HCC) HCV感染与HCC的关系日益受到重视，从HCV感染发展到HCC平均约25年，也可不通过肝硬化而直接由慢性肝炎发展而来，各国HCC的抗-HCV检出率报告不一，我国初步报告为10.96%～59%，由于HCV具有广泛的异质性，HCC的发生与不同基因型的HCV感染有一定的关系，日本和美国HCV流行情况基本相似，但在日本与HCV相关的HCC较多，而在美国较少，研究结果表明，Ⅱ型HCV具有复制水平较高及干扰素治疗反应差的特点，在造成肝病进行性发展和癌变过程中可能起着重要的作用，也为研究HCV致HCC机制提供了分子流行病学依据。

HCV致癌机制与HBV有所不同，已有研究表明HCV不像HBV能整合到肝细胞DNA中去，有报告认为HBV与HCV的双重感染似可增加肝细胞癌的发生几率，故应注意HCV与HBV共同致癌的作用。

6.HCV感染与自身免疫性肝炎(AIH) 一般依自身抗体不同将自身免疫性肝炎分为四型，其中Ⅱ型AIH指抗核抗体阴性而抗-LKM-I阳性者，最近研究将Ⅱ型AIH分为两个亚型：Ⅱa型AIH：年轻人多见，女性为主，有家族性自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗效果好，与HCV感染无关，Ⅱb型AIH：多为老年，男性，无家族性自身免疫性疾病，抗病毒治疗优于免疫抑制剂，与HCV感染相关，抗-HCV阳性，抗-GOR阳性，此类患者必要时应查HCV RNA。

尿胆红素（BIL）

血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT ）

血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）

血清乳酸脱氢酶

血清甲胎蛋白(AFP)

血氨

红细胞乙酰胆碱脂酶

凝血酶原时间（PT）

 1.α-干扰素(α-IFN)

治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%～80%，但停药后约半数HCV RNA又转阳，再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。复发 时间多在治后6～12个月，若治后12个月ALT持续正常，血清HCV RNA阴性，则可能治愈。其复发原因为

①病毒基因型不同，一般Ⅲ型IFN疗效好，Ⅱ型疗效较差。

②出现突变株。

③未完全清除病毒。

④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月，应用干扰素治疗。常用有干扰 素α-2b(干扰能)，用法为：每次300万U，肌肉注射，每日1次，用2周。后改为每次300万U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般疗程3月至6 月。若增加干扰素剂量，延长治疗时间(12月或更长)，可望提高疗效。近期疗效50%。

2.三氮唑核苷(rilavirin，病毒唑)

为一广谱抗病毒药，治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。

3.干扰素(interferon，IFN)治疗 IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%，可防止30%的急性丙肝向慢性化发展，到目前为止，IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。

Omata报道，输血后丙肝1年后ALT恢复正常者，IFN治疗组为64%，对照组为7%，输血后3年HCV RNA阴性者，IFN治疗组为90%，对照组为0%。一般认为，HCV感染时间越短，肝组织学病变越轻，血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝 炎，血ALT持续不降者，应考虑IFN抗病毒治疗。慢性丙型肝炎患者，具下述指标者，亦可应用IFN治疗：

①血清ALT持续异常。

②肝组织学检查有慢性肝炎特征。

③既往有注射毒品史或从事医务工作者等。

④除外其他原因所致肝病，特别是自身免疫性肝病。

⑤HCV血清指标阳性。

IFN剂量目前一般用3～5mV，每周3次，疗程6月。据报道，在干扰素治疗过程中，50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和组织学指标好转，但部分病 人于6～12个月内复发。但如病人于治疗后12个月ALT持续正常，血清HCV RNA阴性，则可能治愈。延长疗程可提高应答率。

影响IFN疗效的因素除年龄、病程长短外，主要与下列因素有关：

①基因型：基因Ⅱ型IFN治疗效果差，Ⅲ型治疗效果好。

②血清HCV RNA含量：一般认为，患者初始HCV RNA滴度与IFN疗效高度相关。HCV RNA初始滴度低者，IFN治疗效果好。

③病毒变异：有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理论。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人体内HCV全长基因序列和氨基酸序列，发 现病人对IFN治疗反应与HCV-1b准种的变化有关。其中一名病人在IFN治疗前有两种HCV准种，一个在IFN治疗后不久即从病人体内消失，而另一个 准种在整个。IFN治疗期间均未发生变化。比较两个准种序列差异时发现，主要在HCVNS5A蛋白羟基端的密码子序列(2209～2248)间发生突变。 把此区称为“IFN敏感性决定区(ISDR)”，认为凡具有原型HCV-1b的准种，均对IFN-耐受，而具有ISDR突变形的HCV-1b准种则对 IFN敏感，后者IFN疗效明显高于前者。

2.利巴韦林(三氮唑核苷，Virazole，Ribavirin) 当前国内外学者多数认为利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，在改善肝功能，抗病毒方面显示一定疗效，但这种作用停药后不能维持，可与IFN或免疫调节剂并用，以提高疗效。

4.肝移植 慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染，系由肝外HCV传入所致，也可发生急性重型肝炎。

预后：

虽然丙肝临床症状相对较轻，但易向慢性化转变，血清转氨酶常呈波浪起伏性升高，持续达6个月者(占57%)比乙肝(占28%)更为多见。长潜伏期和 轻型或无黄疸型者，易发展为慢性。女性较男性更易发展为慢性。老年和高剂量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性。经皮传播者，特别是输血后丙肝较非肠道外传播 者更易发展为慢性。其中10%-2o%发生肝硬变，有时在急性起病后几个月至三年之内，在无症状的情况下，不知不觉地演变为肝硬变，而且，少数患者病情发 展迅速，预后不良。

宜吃食物

1、高热量低蛋白的食物； 2、膳食纤维丰富的食物； 3、富含优质蛋白质的食物。

忌吃食物

1、忌吃蛋白质含量高的食物； 2、忌吃含盐量高的食物； 3、忌吃烧烤肉类。

 虎杖甘草粥

【组成】虎杖20克，甘草10克，大米10克。

【制作用法】先将虎杖、甘草洗净，浸入600毫升水中约1小时后，入砂锅中放火上煎取水500毫升，去虎杖、甘草，加入淘洗干净的米，用慢火炖成粥，放冷食用。

【功效】具有清热解毒，利湿退黄，补益脾胃的作用，适用于病毒性肝炎急性期伴有黄疸者。

黑豆炖猪肉

【组成】黑豆150克，瘦猪肉250克。

【制作用法】黑豆、猪肉洗净，将猪肉切成1厘米见方的小块，与黑豆一起放入砂锅内，加水适量，先用大火煮沸，去浮沫，后改用文火煨炖，待肉熟豆烂后，加入盐、味精调味，饮汤食肉【功效】具有滋阴润燥作用，尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。

地耳粥

【组成】地耳草30克(鲜品60～90克)，大米50克。

【制作用法】取地耳草洗净，用水800毫升，煎取500毫升，去地耳草，将大米淘净，加入地耳草汁中，用慢火熬至粥成，放温，1日分次食用。

【功效】清热解毒除邪，又能健脾和胃补虚，适用于急慢性肝炎(有黄疸或无黄疸)患者。

柳枝茶

【组成】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。

【制作用法】嫩柳枝放入锅中，加水2000毫升，煎至200毫升，分次当茶服，每日1剂。

【功效】柳枝、叶具有清热解毒，消肿止痛的作用，早期病毒性肝炎患者饮用效果更好。

泥鳅豆腐羹

【组成】活泥鳅5条，豆腐1块。

【制作用法】泥鳅剖腹去肠洗净，切段;豆腐切成小块备用。于炒锅中加入少量的油，至油烧至八成熟时，放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸，再加入豆腐，开锅后煮2分钟，加入盐、味精调味，并加适量的芡粉勾芡即成。

【功效】祛湿和中，清热散血，对肝炎病人具有辅助治疗的作用。对促使黄疸消退及转氨酶下降，比较明显，尤以急性肝炎更为显著;

马齿苋瘦肉汤

【组成】瘦猪肉250克，马齿苋300克。

【制作用法】猪肉洗净，切成2～3厘米见方的小块;马齿苋除去根、泥沙，洗净。先将猪肉于汤锅内加冷水煮沸，去浮沫，放入洗净的马齿苋，武火煮沸后，转用文火煮至肉烂，加入精盐、味精调味即成。去马齿苋，吃肉喝汤。

【功效】猪肉滋肝补虚;马齿苋清热解毒。两味炖煮，扶正祛邪，用治肝炎病效果较好。

佛手炒肉片

【组成】佛手1只，猪里脊肉100克。

【制作用法】佛手洗净，切成薄片;猪肉洗净，切成薄片，用少量湿淀粉拌匀。炒锅中加入适量的色拉油，烧至七成熟，入猪肉于锅中略炒，再加佛手同炒片刻，放少量水于锅中略煮，最后加入盐、味精调味。佐餐食用。

【功效】佛手色泽金黄，气味芳香，具有舒肝理气的作用。是辅助治疗慢性肝炎的有效食疗方。

首乌猪肝片

【组成】新鲜猪肝250克，首乌50克，黑木耳25克。

【制作用法】首乌洗净，入锅中加水适量，煎取浓汁备用;猪肝洗净，切成薄片，加入少量的盐、淀粉及首乌汁拌匀;黑木耳放入冷水中泡开。将炒锅置火上，加入适量的油，烧至七、八成熟时，加入少量姜丝略炒，然后倒入拌好的猪肝，翻炒片刻后，起锅;将余下的首乌汁倒入锅内，加入料酒、酱油、精盐、黑木耳，略煮，后入湿淀粉勾芡，并倒入炒好的猪肝，翻炒片刻后，加入小葱，起锅装盘，佐餐食用。

【功效】方中首乌具有补肝、益肾、养血、祛风的作用对肝炎患者，尤其是慢性肝炎患者能起到保肝解毒的作用。

叶下珠煮猪肝

【组成】鲜珍珠草30克，猪肝250克。

【制作用法】珍珠草拣去泥沙洗净，切成段;猪肝洗净。锅中加水500毫升，入前二物，用武火煮沸后，去浮沫，转用文火炖煮，至水干即成。将煮好的猪肝切成薄片，蘸酱油作佐餐食用。

【功效】清肝热、去水湿、退黄疸，又能补肝血，祛邪而不伤正，适合肝炎病人食用。

荸荠汤

【组成】荸荠250克。

【制作用法】荸荠洗净，削去皮，加水1000毫升，煮至500毫升，饮汤吃荸荠。

【功效】荸荠中含有粗蛋白、粗脂肪、淀粉及钙、磷、铁、维生素C等，对肝炎患者的康复极为有利。

葫芦炒笋干

【组成】葫芦300克，笋干50克。

【制作用法】将葫芦刨去皮，洗净，切片;笋干洗去盐，冷水浸泡1小时左右，先撕成丝，再切成段。炒锅内放入适量的油，烧至七、八成熟时，加入葫芦翻炒，并入笋干同炒片刻，再加入少量的水，加锅盖焖烧至葫芦熟，加盐、味精调味，起锅装盘即可，佐餐食用。

【功效】葫芦味甘淡，性平，具有较强的清热利尿、除烦解毒。民间常用于治疗黄疸、肝硬化腹水等疾病。

枸杞炖乌骨鸡

【组成】乌骨鸡一只，重约750克，枸杞子20克。

【制作用法】乌骨鸡杀后去毛及内脏，洗净，斩去爪、头;枸杞子洗净。取大砂锅一只，放入乌骨鸡、姜片、葱段，加足量的水，以淹没乌骨鸡为度。先用武火烧开，去浮沫，再转文火慢炖，至鸡肉五成烂时，再加入枸杞子同炖至熟，用精盐、味精调味即可，食肉喝汤。

【功效】乌骨鸡与枸杞同煮，滋补作用极强，适用于慢性肝炎恢复期肝肾阴亏者。

南瓜根炖牛肉

【组成】南瓜根15克(鲜品60克)，黄牛肉250克。

【制作用法】南瓜根去泥洗净，牛肉切成块。将牛肉放入砂锅中，加水适量，煮沸，去浮沫，加入南瓜根，加入料酒、酱油、桂皮、茴香等，用慢火炖至牛肉酥烂为度。佐餐食用。

【功效】民间常用于治疗黄疸型肝炎，对急慢性肝炎(有无黄疸者均可)较为适宜。需要注意的是，牛肉比较难以消化，烹饪过程中应烧至烂酥，且不宜过多食用，以免影响脾胃的消化功能

大青粥

【组成】鲜大青叶60克，大米50克。

【制作用法】大青叶去泥洗净，切成段;大米淘洗干净。先将大青叶入锅中加水1000毫升煮至500毫升，去滓取汁，将大米加入大青叶汁中同煮至米烂粥成。

【功效】民间常用本品治疗流行性乙型脑炎、流行性感冒等各种细菌、病毒感染疾病，对急性传染性肝炎的效果也非常显著。胃纳不佳患者服食，效果较好。

酱爆田螺

【组成】田螺500克，生姜、小葱少许。

【制作用法】田螺用清水静养24小时，去泥土，用针挑出螺肉，洗净。炒锅于火上烧热，加入色拉油，烧至八成熟，放入生姜爆香，再倒入螺肉略炒，并加入适量的豆瓣酱一同翻炒，然后加入少许料酒、糖，翻炒后加少许水，加盖焖烧片刻后，加盐、味精调味，起锅装盘即成。佐餐食用。

【功效】田螺有清热利湿退黄作用，本品中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种微量元素，对肝炎患者的康复极为有利

茵陈子排汤

【组成】茵陈30克，瘦子排250克。

【制作用法】茵陈拣去杂草，洗净，切段;子排切成小块，少洗净。砂锅中加水，放入子排，滚沸后将水倾出，洗净子排，再于砂锅中加水，入子排、茵陈同煮，沸后转小火炖，至子排肉酥烂为度，加入盐、味精调味即可。吃肉喝汤。

【功效】民间常用本品治疗肝炎身目黄染，常获良效。清热利湿退黄，益肝养血补虚，对病毒性肝炎伴有黄疸者尤为适宜。

鲫鱼五味汤

【组成】鲫鱼一条，重约400克，五味子30克，生姜、小葱适量。

【制作用法】鲫鱼去鳞、腮、内脏，洗净;五味子冼净，有纱布包好，扎紧，生姜切片，小葱切段。将鱼及五味子、生姜片放入酱爆佐餐食用，对提高肝炎患者食欲，也是大有好处的。

【功效】本品民间常用作久病体虚、产后虚乏之人的滋补佳品。本汤适合于病毒性肝炎谷丙转氨酶持续不降患者食用。

车草炖鱼头

【组成】胖头鱼头一只，车前草15克，鸡骨草10克。

【制作用法】鱼头去鳃洗净，车前草、鸡骨草洗净，切段。将车前草、鸡骨草先放入砂锅底部，再将鱼头放在药材上面，砂锅中加入适量的水炖煮，约40分钟左右，加入少量的盐、味精调味即成。

【功效】清肝热，又能除湿退黄，对黄疸型肝炎、慢性肝炎均能起到辅助治疗作用。

溪黄草蒸鹌鹑

【组成】鹌鹑三只，溪黄草30克。

【制作用法】鹌鹑杀后去毛，腹部剖一小口，挖去内脏，洗净，用少量盐淹渍;溪黄草洗净，放入洗净的鹌鹑腹中，装碗内，于蒸笼上蒸30分钟左右，鹌鹑肉酥烂为度。

【功效】常用于治疗急性黄疸型肝炎，疗效明显。对肝炎病人食欲减退者尤为适宜。

病毒性肝炎的饮食要求：

1、热量。若无发热及并发症时，成人每日热能宜2000千卡左右。若有发热等情况时可供给热量2400千卡左右。肥胖者应根据具体情况适当限制热量、控制饮食，避免影响肝功能的恢复及脂肪肝的发生。

2、蛋白质。肝炎患者宜供给高蛋白质饮食，每日每千克体重l.5～2克，全日蛋白质100～120克，蛋白质占总热能的15。